基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥患者的效果分析

梁志群，陳榮莊，陳玉冰，賀銀波，高元

(東莞市企石醫院，廣東 東莞)

0 引言

延續護理能夠保證患者出院后還能獲得有效且連續的照護，患者出院后常用電話回訪、上門拜訪、定期復查等干預方法，但是存在著一定的局限性，導致患者并不完全依從，因而耽誤恢復影響治療效果[1]。中醫護理技術主要為拔罐等中醫療法，隨著科技的發展，微信在人們的生活中廣泛使用，基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥的患者或許更加方便和有效，因此本文研究基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年8月在我院進行治療并出院的患者50例，使用隨機數字表法將其分為對照組和微信組。對照組25例，男17例，女8例，年齡 20～60歲，平均 (45.37±10.13)歲，病程 1～19年，平均病程(12.34±4.03)年，文化程度：小學8例，初中27例，高中15例。微信組25例，男16例，女9例，年齡21～59 歲，平均 (45.03±10.11)歲，病程 1～20 年，平均病程(12.38±4.11)年，文化程度：小學7例，初中26例，高中17例。對比兩組的一般資料無統計學差異具有可比性(P＞0.05)，在護理部的批準和患者意愿下進行研究。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：(1)年齡大于20歲小于60歲；(2)病程大于1一年小于20年；(3)能夠熟練使用智能手機和微信。排除標準：(1)未接受過教育，溝通能力較差不配合；(2)患有其他疾病或者并發癥導致疼痛或功能下降；(3)相關檢查和評定不完全。

1.3 方法

對照組： (1)選取科室具有中醫知識理論的優秀護理人員、主管康復治療師、骨科醫生成立延續護理小組；(2)患者出院前兩天內對患者出院后的護理需求、康復方法、注意事項進行討論和制定，小組內的成員分別對患者進行口頭宣教并給予患者書面資料，保證患者能夠掌握一定的中醫護理技術；(3)記錄患者的聯系方式和家庭住址，患者出院后每一個星期進行一次電話訪問，了解患者目前的功能情況，是否進行功能訓練及訓練情況，并耐心解答患者的疑問。患者若出現消極情緒應重點關注，對患者進行一定的心里護理，并強調執行醫囑的重要性，患者方便可來院復查。

微信組在對照組的基礎上通過微信來進行中醫延續護理干預：(1)使用微信建立群組，群組成員包括具有中醫知識理論的優秀護理人員、主管康復治療師、骨科醫生，患者出院時添加患者的微信并邀請患者入群，備注患者的姓名和ID號及出院時間；(2)編輯和腰椎間盤相關且淺顯易懂的中醫護理技術知識，中醫藥方、艾灸、拔罐、康復訓練動作等，最好以文字、圖片、視頻等接收教簡單的發送方法；(3)每周一次與患者視頻通話，根據患者的病情發展，指導患者進行功能訓練并細心解決患者的疑問，糾正患者的錯誤姿勢。

1.4 觀察指標和評價標準

觀察兩組患者的干預效果、VAS評分和JOA評分。干預效果分為有效(日常生活能夠獨立進行，直腿抬高角度大于90度)、顯效(日常生活大部分能夠獨立進行，直腿抬高角度大于70度小于90度)、無效(日常生活能力較差需大量幫助，直腿抬高角度小于70度)三個等級，總有效率=(有效+顯效)÷患者總數×100%。使用視覺模擬評分(VAS)疼痛評分對患者的疼痛情況進行評價，總分10分，0分表示無痛，10分表示最痛。使用日本骨科協會評分(JOA)對患者的腰部功能進行評價，總分29分，0分表示功能最差，29分表示功能最好。

1.5 統計學方法

研究使用SPSS 20.00軟件進行數據分析，干預效果用率表示，使用χ2檢驗，VAS評分和JOA評分用均數加減標準差表示，使用t檢驗，P＜0.05表示無統計學差異。

表1 對比兩組患者的干預效果(n，%)

表2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分(n， )

表2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分(n， )

JOA評分出院前 出院后 出院前 出院后對照組(n=25) 6.12±0.81 2.35±0.42 14.42±3.26 18.93±4.62微信組(n=25) 6.02±0.75 1.41±0.23 14.51±3.24 22.27±5.07 t 0.453 9.815 0.098 2.435 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 VAS評分組名

2 結果

2.1 對比兩組患者的干預效果

微信組的總有效率(96.00%)，高于對照組(76.00%)(P＜0.05) ，見表 1。

2.2 對比兩組患者的VAS評分和JOA評分

出院后微信組的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫中屬于腰痛癥和麻痹癥，通過中醫治療后能夠取得較好的效果，但是預防是治療關鍵，因此中醫護理技術延續干預非常重要[2-3]，常規延續干預方法對患者的依從性較差，導致患者的預防效果不佳。隨著微信在人們日常生活中的廣泛使用，增加了信息的交流和傳遞，因此基于微信的中醫護理技術延續干預對腰椎間盤突出癥患者的依從性或許更好。

常規的延續干預方法主要是通過電話回訪、上門拜訪、定期復查等來達到對患者的延續干預[4]，但是每個患者的生活方式不同，電話回訪易打擾患者的日常生活并且語音的信息傳遞不全面，無法對患者進行全面的干預，因此導致患者出院后的恢復效果不佳。微信是一種新型的社交工具，對信息有保存作用，使患者隨時能夠接收到信息，并且能夠通過文字、語音、視頻等多樣化的信息傳遞方式，對患者的干預更佳全面和有效。

本研究中，微信組的總有效率(96.00%)，高于對照組(76.00%)(P＜0.05)，與俞梅[5]等人的研究結果一致，說明基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥患者的效果顯著。可能原因：通過微信進行中醫護理技術延續干預能夠保存信息，使患者能夠隨時隨地的接收信息，避免了電話訪問打擾患者的日常生活而使患者產生抵抗心里。并且能夠反復查看信息增強患者對干預方法的記憶，避免遺忘。

腰椎間盤突出癥的患者常伴有疼痛和腰部功能下降，VAS評分能夠判斷患者的疼痛情況，JOA評分能夠判斷患者的腰部功能情況，通過與出院前的VAS評分和JOA評分進行比較來判斷出院后患者的疼痛和腰部功能改善情況。本研究中，出院后微信組的VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(P＜0.05)，說明基于微信的中醫護理技術延續干預應對腰椎間盤突出癥患者的疼痛和腰部功能改善較好。可能原因：基于微信的中醫護理技術延續干預通過文字、語音、視頻等方法能夠更加全面的對患者進行干預，使患者能夠更加全面的進行姿勢控制和腰部功能訓練。

綜上所述，基于微信的中醫護理技術延續干預應用于腰椎間盤突出癥患者的效果顯著，對患者的疼痛和腰部功能改善較好，值得推廣使用。