袋鼠式護理服務模式在新生兒感染中的應用價值體會

潘春萍

(廣西欽州市靈山縣人民醫院兒科，廣西 欽州)

0 引言

雖然目前我國在控制感染性疾病方面已取得良好的效果，特別隨著醫學技術水平的提升，抗生素類藥物使用率也逐漸增高，但就當前情況來看，新生兒感染性疾病的發病率呈現上升的趨勢，據相關臨床醫學報道，新生兒感染與全胎膜早破聯系緊密，針對這方面就需要臨床當中采取積極有效的護理干預加以控制，以達到控制或減少感染的情況，從而保證母嬰的健康安全[1-2]。就傳統常規護理模式而言，無法滿足新生兒感染控制的要求，袋鼠式護理模式是當前了臨床中新型的護理模式，護理效果較好[3]，基于此，本次主要針對84例胎膜早破超過12h高危因素新生兒采取袋鼠式護理服務模式的效果進行分析，總結如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的84例對象均選自我院2018年2月至2019年10月接收治療的胎膜早破超過12h高危因素新生兒患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組42例。甲組包括男性22例，女性20例，日齡處于0d-3d之間，日齡平均在(1.48±0.83)d；乙組包括男性21例，女性21例，日齡處于0d-5d之間，日齡平均在(1.45±0.79)d。兩組患兒的臨床資料對比(性別、日齡)沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

甲組新生兒給予常規護理，對新生兒生命體征進行嚴密的觀察，同時給予基礎護理。

乙組新生兒在常規護理的基礎上采取袋鼠式護理模式：實施護理前綜合評估新生兒的基本情況，并按照評估結果來幫助和指導患兒家屬實施袋鼠式護理。其次，除去帽子，讓患兒保持裸體狀態，讓母親將新生兒貼緊自己的胸前，并讓新生兒身體保持半傾斜位或平行，讓母親的皮膚與新生兒皮膚貼緊，讓新生兒有像在母體子宮當中的包裹感覺[4]，然后護理人員需從旁輔助，可以用手臂支撐住新生兒的背部和臀部，使新生兒身體稍微屈曲，同時，注意用包被做好母親與新生兒的保暖防護，將注意事項告知產婦。該過程每天進行2次，每次在1h左右為宜[5]。第三，護理人員需全程監測新生兒狀況，在發現異常時，需立即停止操作，第一時間將新生兒送往NICU(新生兒重癥監護病房)。第四，分別抽取2mL新生兒出生后2h、24h及48h的靜脈血，用于對外周血白細胞以及CRP水平的檢測[6]。

1.3 指標觀察及療效判定標準

對比觀察兩組新生兒在出生后24h和48h的CRP水平和外周血白細胞水平；對比兩組新生兒的母乳喂養、感染及專科情況。

1.4 數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS 19.0統計處理，計數資料用“[例(%)]”表示，用“χ2”檢驗；用“()”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒出生后24h和48h的CRP水平和外周血白細胞水平

兩組新生兒出生48h后的CRP水平和外周血白細胞均低于出生24h后，對比具有統計學意義，P＜0.05，乙組出生48h后的CRP水平和外周血白細胞較甲組低，對比具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組新生兒出生后24h和48h的CRP水平和外周血白細胞水平對比()

表1 兩組新生兒出生后24h和48h的CRP水平和外周血白細胞水平對比()

出生48h后外周血白細胞(×109/L) CRP(mg/L) 外周血白細胞(×109/L) CRP(mg/L)甲組 (n=42) 10.26±0.97 18.71±4.14 7.70±0.44 15.37±2.08乙組 (n=42) 8.52±0.52 14.03±3.75 6.26±0.33 10.33±3.15組別 出生24h后

2.2 比較兩組新生兒母乳喂養、感染及專科情況

乙組新生兒感染率為4.76%，明顯低于甲組的28.57%，對比具有統計學意義，P＜0.05；乙組新生兒母乳喂養率為40(95.24%)，明顯高于甲組的21(50.00%)，對比具有統計學意義，P＜0.05；乙組新生兒轉科率明顯低于甲組的11(26.19%)，對比具有統計學意義，P＜0.05，詳見表 2。

表2 兩組新生兒母乳喂養、感染及專科情況對比[例(%)]

3 討論

當前醫學技術的發展提高了早產兒的存活率，但早產兒因未達到正常胎齡，或因胎齡較小就脫離母體，他們對外界環境往往是不適應的，特別是生活能力方面[7]。我國當前新生兒仍然存在較高的感染率，在護理不及時的情況下新生兒的生命健康會造成嚴重的威脅，為避免新生兒感染等情況，有必要采取有效的護理措施。當前臨床當中針對新生兒護理推出了一種新型的護理模式，即袋鼠式護理模式，也稱為皮膚接觸護理模式，該模式主要用于早產兒剛出生使其，通過新生兒與母親進行皮膚接觸，讓新生兒在出生后仍然能感受到像在母體子宮中的感覺，該方法可以堅持到胎齡校正在40周時[8]，這種護理方式不僅成本低，輕柔，效果良好，可以進一步降低早產兒的病死率及患病率，還可以有效控制和減少新生兒感染情況的發生，達到提高新生兒生存質量的效果。該方法較常規護理模式而言，效果更為顯著。其次，針對早產兒采用袋鼠式護理模式，能夠讓母體環境得以延續，有效緩解新生兒脫離母體之后的不安全感及緊張感，使用該方法，通過母嬰間皮膚接觸，對新生兒的皮膚形成一定的刺激，讓新生兒通過聽覺、視覺、平衡覺以及位置覺等信息能夠傳入其大腦皮層，達到促進胃腸蠕動的效果，進一步促進新生兒新陳代謝[9]。第三，通過袋鼠式護理方式能夠促進神經遞質分泌，對觸覺間聯系形成刺激，以便能夠促進新生兒神經系統、免疫系統以及內分泌系統的發育。第四，通過袋鼠式護理模式，能夠為新生兒提供一個舒適的、溫暖的環境，以減少水分的蒸發，還能起到散熱的效果，確保新生兒體溫的恒定，同時還可以讓新生兒哭鬧時長縮短，改善新生兒睡眠質量。相關研究顯示，在新生兒脫離母體之后，若母親與新生兒皮膚接觸越早，接觸時間越長，能夠更好的保證新生兒體溫，便于降低能量消耗，使新生兒體重得以增加，起到縮減住院時長，促進新生兒健康生長發育的效果。此外，也有研究顯示，實施袋鼠式護理模式，能夠使增加早產兒的攝入量，促進母乳喂養率的提升，對新生兒呼吸情況加以改善，有效控制和降低院內感染的情況[10]。

本次研究結果顯示：兩組新生兒出生48h后的CRP水平和外周血白細胞均低于出生24h后，對比具有統計學意義，P＜0.05，乙組出生48h后的CRP水平和外周血白細胞較甲組低，對比具有統計學意義，P＜0.05；乙組新生兒感染率為4.76%，明顯低于甲組的28.57%，對比具有統計學意義，P＜0.05；乙組新生兒母乳喂養率為40(95.24%)，明顯高于甲組的21(50.00%)，對比具有統計學意義，P＜0.05；乙組新生兒轉科率明顯低于甲組的11(26.19%)，對比具有統計學意義，P＜0.05。從本次研究結果來看，針對早產新生兒使用袋鼠式護理模式，不僅可以減少和緩解新生兒脫離母體后的不安全感和緊張感，降低病房環境帶給新生兒的不良刺激，促進新生兒免疫能力的提升，還有利于降低新生兒脫離母體后各類感染情況的發生，是早產新生兒剛出生后的首選護理方式。

綜上所述，針對胎膜早破超過12h高危因素新生兒采用袋鼠式護理服務模式，除讓新生兒在脫離母體后獲得更高的安全感，達到緩解不安、緊張情緒的效果，還有利于減少新生兒出生后的各類感染情況，較常規護理效果更好，該方法臨床護理價值顯著。