男性強戒人員的自我控制與復吸傾向：心理彈性的中介作用

韓琦，渠馨方，徐勇,2

（1.山西醫科大學人文社會科學學院，山西 太原；2.山西醫科大學第一醫院精神衛生科，山西 太原)

0 前言

從上世紀80年代改革開放以來，伴隨著社會發展趨勢日益加快，競爭激烈，生活壓力越來越大，中國的吸毒人數開始持續增長，涉毒區域不斷擴大，我國毒品形勢極其嚴峻[1]。毒品的本質是精神活性物質，長期濫用危害極大，導致吸食者出現興奮、幻覺甚至抑郁、自殺等精神障礙和心理疾病，嚴重影響社會治安。2018年《中國毒品形勢報告》顯示，截至2018年底，中國現有吸毒人數240.4 萬名，占全國人口總數的0.18%。復吸人員在濫用合成毒品中占主流，高達50.4 萬人次。

復吸（relapse）是指成癮人員在脫毒治療成功后，保持一段時間的戒斷，又重新開始使用脫毒前所濫用的成癮物質[2]。預防復吸是解決吸毒問題的首要條件，但是我國吸毒人員復吸率高達90%，成癮問題不斷反復，難以控制[3][4]。毒品成癮治療包括生理脫毒和心理脫毒，目前早期生理脫毒在國內已經得到解決，但是心理依賴在較長的一段時間里不易消除，吸毒者對毒品存在著強烈地心理渴求[5]。因此，了解吸毒人員戒除毒癮時的心理過程是解決復吸問題的關鍵。

自我控制（self-control）是指超越或改變個體內在反應，阻止并遠離非期望行為傾向的自我調控能力[6]。它是人類社會交往所必需的技能，個體自我控制能力的缺乏會導致消極行為的發生。有研究顯示，吸毒者的自我控制能力與復吸傾向呈顯著負相關，低自我控制會阻礙戒毒效果，導致更高的復吸傾向[7]，且低自我控制水平的個體更容易產生物質濫用行為[8]。因此，自我控制是復吸傾向的重要影響因素之一。

心理彈性（mental resilience）是一種個體在經歷挫折、壓力、創傷、危機等不利事件或情境后仍能良好適應，甚至更積極發展的個人能力[9-11]。Richardson 等人認為，心理彈性是個體內部所具有的一種動態變化的心理品質，它受到個體的外部環境和內部特質的交互影響，由內部保護因子和外部保護因子共同作用來給個體抵御外界不良環境提供力量支持[12,13]。自我控制作為重要的內在保護因子對個體的心理彈性起著正向的預測作用[14]。同時，眾多研究表明，心理彈性也是降低復吸傾向的保護性因素[15-17]。因此，本研究提出假設：心理彈性在自我控制與復吸傾向之間起中介作用。

1 方法

1.1 研究對象

研究被試為山西省某強制隔離戒毒所的男性強戒人員，共298 名，以大隊為單位進行整群抽樣，集體施測。納入 標 準：（1）18-65周歲 之 間；（2）無 嚴 重 精 神 疾 病；（3）自愿參加并簽署知情同意書；（4）無視聽障礙者。共發放342 份問卷，剔除無效問卷44 份。有效問卷率為87.13%。

1.2 研究工具

（1）吸毒者自我控制能力問卷：由西北師范大學張佳編制，共18 道題，分為五個維度：行為自控性、情緒平和性、后果自知性、情緒自控性和行為執行性。每題1～4分，總分18～72分，總分越高表明自我控制能力越強。該問卷的 Cronbach’α 系數為0.892。

（2）復吸傾向問卷：由華東師范大學心理學系耿文秀教授編制，包括戒毒信心自評、避免復吸環境、身心受損度、支持系統和毒品的現時影響力五個維度，共20個題目[18]。每題0～5分，總分越高，復吸傾向越高，具有良好的信效度。其內部一致性系數為0.86，該問卷的Cronbach’α 系數為0.843。

（3）心理彈性量表（CD-RISC-10）：共10個條目，用來測量個體的心理彈性水平。中文版量表有良好的結構效度，廣泛應用于我國成人群體中[19]。采用0分(從不)～4分(總是)5 級評分。得分越高，說明個體的心理彈性越好，具有良好的信效度。本研究中Cronbach’α 系數為0.88。

1.3 施測過程及數據處理

施測以小組進行，首先簽署知情同意書，使其明確測試相關內容及目的。由經過專業訓練的心理學研究生及戒毒所教員進行統一施測，發放問卷，要求被試閱讀指導語，并進行問卷填寫，在填寫過程中有對題意概念不理解的可隨時向主試提問。過程持續30分鐘，填寫完畢后將問卷統一收回排序整理并剔除無效問卷。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0 進行分析，采用描述性統計、Pearson相關、共同方法偏差、Bootstrap 等方法進行統計分析。利用Process 插件中的模型4 對中介作用進行驗證。

2 結果

2.1 共同方法偏差檢驗

為避免共同方法偏差，本研究采用Harman 單因素檢測方法進行檢測，結果表明，因素分析后共得出14個特征根大于1 的因子，第一個因子的解釋變異量為16.892，小于臨界值40%，因此可以排除共同方法偏差對本研究造成的影響。

2.2 人口學特征分布描述統計

共收回298 份有效問卷，詳細分布特征見表1。從表中可以得出，被試年齡分布在50歲以下的占比76.51%。文化程度在大學及以上的占比較少（5.7%），被試大多集中于小學、初中文化。吸毒年限在10年以上的占比最大（43.29%）。

2.3 各變量描述性結果統計及相關分析

2.3.1 各變量描述性結果統計

男性強戒人員在自我控制、心理彈性、復吸傾向各維度的平均數和標準差分布見表2。在自我控制量表中，行為自控性評分最高（12.66±3.08），后果認知性評分最低（6.77±1.95），其次是情緒平和性（9.33±2.52）、行為執行性（7.60±1.98）、情緒自控性（7.10±1.95）；在心理彈性量表中，堅韌性得分最高（12.16±2.87），其次是力量性（7.68±1.86），樂觀性評分最低（4.59±1.38）；在復吸傾向量表評分中，戒毒信心自評得分最高（11.36±7.33），支持系統得分最低（0.96±1.52）。

表1 人口學變量分布（N=298）

表2 各心理學指標描述性結果統計

2.3.2 各變量間相關分析

為了進一步分析各個心理學指標之間的關系，進行了Pearson 相關分析。通過表3 可以得出，自我控制、心理彈性、復吸傾向三個變量之間兩兩相關。其中，自我控制與心理彈性呈顯著正相關（r=0.327，P=0.000），自我控制與復吸傾向呈顯著負相關（r=-0.135，P=0.020），心理彈性與復吸傾向呈顯著負相關（r=-0.272，P=0.000）。

表3 各心理學指標Pearson 相關矩陣

2.4 心理彈性的中介模型檢驗

使用SPSS 22.0 中的Process 組件Model 4 中介模型檢驗心理彈性在自我控制和復吸傾向關系中的中介效應，使用偏差矯正百分位Bootstrap 法，置信區間為95%，自助抽樣5000 次。結果顯示見表4 及圖1。分析時將所有變量轉化為標準分，自我控制作為自變量，復吸傾向作為因變量，心理彈性作為中介變量。首先分析自我控制對復吸傾向的總體效應，結果顯示自我控制總體上能顯著負向預測復吸風險（B= -0.14，t= -2.38，P＜0.05）。其次分析心理彈性的中介效應，結果顯示：心理彈性對復吸傾向有顯著負向直接影響（B= -0.26，t= -4.01，P＜0.001），而自我控制對復吸傾向的直接預測效應不顯著（B= -0.06，t= -0.94，P＞0.05）。表明自我控制不能直接預測復吸傾向，必須通過心理彈性的中介作用方可預測復吸傾向。該直接效應和間接效應分別占總效應的42.86%和57.14%。結果表明，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間起完全中介作用。

表4 心理彈性中介模型的回歸分析

表5 總效應、直接效應及中介效應分解表

圖1 中介模型-標準化路徑圖

3 討論

3.1 自我控制與復吸傾向的關系

本研究結果表明，自我控制與復吸傾向之間呈負相關。這與前人研究結果一致，前人研究認為：自我控制能力越強，對沖動控制問題的易感性越低，高自我控制水平可以有效降低復吸傾向水平[7,20,21]。Hagger 等人也提出，自我控制的失敗有明顯的負面影響，尤其是在毒品、犯罪等問題上[22]。任俊等人認為個體自我控制的缺乏會導致消極行為的發生，自我控制行為的總資源有限，自我控制任務會消耗有限的資源，而強制戒毒這種強迫性控制的損耗資源會更多[23]。本研究結果顯示，自我控制對復吸傾向直接效應不顯著，這可能有兩方面原因所致：一是由于強制戒毒所環境限制，導致男性強戒人員在對復吸傾向問卷進行回答時具有一定的掩飾性。二是由于反彈效應，當我們刻意轉移某事的注意力時，思維開始出現無意識的自主監視行為，越是不要想、不要做、不要記得的事情，卻往往會去做，越會去想。當強戒人員對毒品復吸進行刻意控制時，反而可能對毒品產生更加強烈的渴望。

3.2 心理彈性的中介作用

本研究結果顯示，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間存在完全中介作用。自我控制與心理彈性及復吸傾向之間存在顯著相關。自我控制能力越強，心理彈性越大，復吸傾向水平越低。目前很多研究致力于探索自我控制與心理彈性間的關系。研究結果顯示，自我控制可正向預測心理彈性水平[24,25]，具有高水平自我控制能力的患者比具有低自我控制的患者表現出更高的復原力[26]。自我控制能力強的戒毒者在面對高危困境時，適應能力更強，因為他們更善于使用認知重新評估策略，對毒品的危害性進行重新認知，從而改變個體的主觀意識，運用有效的自我控制策略來解決高危困境[27]。心理彈性作為個體內部重要的保護因子，在脫毒治療中起著保護性作用，心理彈性越高，吸毒者對毒品的依賴性越低[17,28]。在脫毒過程中，心理彈性對復吸傾向有顯著影響。高心理彈性水平的男性強戒人員在面對可能復吸的高危情景時，能夠保持心理健康狀況良好，并采取有效應對困境的方式，擺脫不良情緒困擾，使“心癮”逐漸淡化。因此，心理彈性在自我控制與復吸傾向之間存在著重要作用。未來在針對解決戒毒人員復吸問題上，可以通過對心理彈性、自我控制能力等方面進行有效干預，營造良好的康復環境，進而改善戒毒人員的復吸狀況。

4 結論

綜上所述，本研究探究了心理彈性在自我控制與復吸傾向之間的關系，得到以下結果：（1）自我控制與復吸傾向之間呈顯著負相關；自我控制與心理彈性之間呈顯著正相關；心理彈性與復吸傾向之間呈顯著負相關。（2）在中介模型中，自我控制對復吸傾向的直接影響較弱，主要通過心理彈性的中介作用對復吸傾向產生影響。

5 研究不足與展望

首先，樣本僅為山西地區的強制隔離戒毒人員，代表性差，后續研究應盡量全面取樣。其次，由于自我報告式問卷主觀性強，戒毒人員具有較高的警惕性與掩飾性，導致結果不夠準確。在未來的研究中，應增加衡量相關心理學指標的客觀測量工具，從而確保測量結果的有效性。