進食糖漿聯合三字經流派推拿治療小兒厭食癥的臨床研究

王叢禮，孫成麗，殷齊輝，黃玉蓮，程春華，鄒華，姜丕英

(1.牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江；2.綏芬河市中醫院中醫科，黑龍江 牡丹江)

0 引言

小兒厭食癥是指長期食欲不振、食量減少甚至拒食的一種病癥。厭食癥因脾胃虛弱，氣血生化不足，營養攝入不均衡，導致免疫功能低下。我院兒科自2018年6月至2019年6月，采用進食糖漿聯合三字經流派推拿治療小兒厭食癥，現報告如下。

1 一般資料

65例患兒采用隨機數字表法分組，其中治療組33例，男16例，女17例，年齡1-7歲，平均4.2歲。對照組32例，男15例，女17例，年齡1.5-7歲，平均4.3歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義。

2 研究方法

2.1 中醫診斷標準

依據2002年《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》及2012年中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中有關小兒厭食癥的內容。脾胃氣虛證：長期食欲不振，不思乳食，甚或拒食，精神較差，形體消瘦，面色蒼白少華或萎黃，大便稀薄，舌質淡、苔白，脈細弱無力。

2.2 西醫診斷標準

依照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》和2002年胡亞美、江載芳主編的《諸福棠實用兒科學》小兒厭食癥：（1）長期不思乳食，食量較發病之前減少大于或等于1/3 以上，發病時間不少于2周，并排除其他系統的疾病。（2）體重增長停滯或減緩，且有喂養不當或乳食習慣不良史。

2.3 癥狀體征量化標準

參照汪受傳主編《中醫兒科學》全國中醫藥行業高等教育“十二五”規劃教材第九版，并結合臨床，擬定小兒厭食癥（脾胃氣虛型）患兒為本次觀察研究對象：主癥：(l)食欲減退；(2)食量減少。次癥:(3)面色少華；(4)神疲倦怠；(5)少氣懶言；(6)形體偏瘦；(7)口淡乏味；(8)脘腹脹；(9)大便稀溏。舌脈：舌淡胖邊有齒印，色淡紅，脈細軟或指紋淡紅。具備主癥，兼有次癥2 項，參考舌脈指紋可納入對象。

3 治療方法

治療組：進食糖漿（組成：黨參20g、白術20g、茯苓15g、山藥15g、木香12g、佛手12g、神曲12g、枳殼12g、雞內金12g、砂仁12g、炙甘草10g），由我院制劑室制備成糖漿劑，1-2歲一次10mL，3-5歲一次15mL，6-7歲一次20mL，一日三次。應用7 天為1個療程，連用14 天。三字經流派推拿手法：補脾經、清胃經、揉板門、推四橫紋、捏脊。每次推拿20-30分鐘，一日一次,共推拿14 天。對照組：山白消食合劑（沈陽飛龍有限公司，B20020368），用法：1-2歲，一次3-4 毫升；3-7歲，一次5-6 毫升；一日 3次口服，連服14 天。推拿手法同治療組。

4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據統計處理，P＜0.05 表明結果存在顯著性差異，P＜0.01 說明結果存在非常顯著性差異，P＞0.05 說明無顯著性差異。

表1 治療前后兩組主癥總積分比較（±s）

表1 治療前后兩組主癥總積分比較（±s）

主癥 組別 治療前 治療后 t P食欲 治療組 3.392±1.367 1.213±1.857 2.103 0.009對照組 3.251±1.321 2.188±1.858 2.114 0.010食量 治療組 3.456±1.523 1.212±1.729 2.209 0.006對照組 3.438±1.457 2.188±2.055 2.013 0.016

觀察兩組患兒治療前后食欲、食量的積分，分別經t 檢驗后，P均＜0.05，有統計學意義，表明治療組與對照組在食欲、食量的治療均有效。

表2 治療前后兩組微量元素、血紅蛋白指標比較（±s）

表2 治療前后兩組微量元素、血紅蛋白指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 血紅蛋白g/l 鋅umol/l 鈣mmol/l治療組 治療前 103.37±10.04 6.81±2.82 1.11±0.62治療后 132.1±18.21 8.33±3.69 2.86±0.66對照組 治療前 104.1±10.76 6.62±2.71 1.01±0.66治療后 127.5±11.59 7.23±2.81 1.82±0.63

表3 兩組臨床總體療效比較

5 結論

厭食癥患兒逐年增多，西醫治療效果欠佳，中藥聯合推拿治療，深受家長歡迎。我院省級名中醫黑龍江省名中醫師承指導老師姜丕英主任，長期致力于小兒脾胃病研究,結合多年的臨床診治經驗,應用“進食糖漿”治療脾胃氣虛型小兒厭食癥，有良好效果。

進食糖漿藥物組成為：黨參、白術、茯苓、山藥、木香、佛手、神曲、枳殼、雞內金、砂仁、炙甘草等。全方起到健脾益氣、開胃消食的功效。該方以黨參為君藥補脾益胃、培補正氣，臣以白術、茯苓、山藥以助君藥滲濕升清，補脾胃之氣，佐以木香、佛手理氣和胃，神曲、枳殼以破氣除痞、化食消滯，雞內金消積開胃，砂仁利氣滯而開胃，炙甘草益氣調和為佐使。現代藥理研究表明黨參可以調節胃收縮及抗潰瘍作用，主要成分蒼術內酯具有抗炎活性，水提醇溶性成分具有保護胃腸粘膜作用[1]。白術具有促進胃腸功能及增強免疫功能方面[2]白術可以調整腸道組織中縮膽囊素、胃動素的含量，促進小鼠胃排空及小腸的推進[3]。白術還能夠促進腸黏膜損傷修復[4]。茯苓具有抗潰瘍、松弛離體腸管的作用[5]。山藥能抑制正常大鼠胃排空運動和腸推進作用，提高胃液酸度和胃液分泌量[6]。山藥多糖[7]RDPS-1 能不同程度的提高T 淋巴細胞的增殖能力、血清IgG 含量和增強巨噬細胞的吞噬能力。木香有促進小腸運動作用[8]。陳大舜、易發銀等[9]健脾消導中藥對消化道功能影響的研究證實木香煎劑能縮短胃對鋇劑的排空時間。枳殼具有增加胃蠕動及排空，是良好的中藥型胃動力藥[10]。神曲含有大量的酵母菌、淀粉酶、蛋白酶[11]等消化酶，能增強食欲，促進小腸蠕動，以維持消化功能。佛手苦味增加消化腺分泌，促進食欲功能[12]。甘草的主要成分含有黃酮類化合物及甘草多糖類化合物[13]，甘草次酸和總黃酮能促進潰瘍愈合，抑制胃酸分泌。

本課題通過對應用進食糖漿聯合三字經流派推拿療法治療小兒厭食癥（脾胃氣虛型）效果的臨床觀察研究，證明該治療方法的有效性，為中醫藥治療小兒厭食癥提供有效的治療方法，有很大的推廣價值及臨床應用前景，預期將收到極高的經濟效益和社會效益。