脈沖式氣壓治療儀在剖宮產產婦中的應用效果

萬丹

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

剖宮產指采用手術切開產婦的腹部及子宮，以分娩嬰兒的生產過程，是解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍生兒生命的有效手段。剖宮產術后常見的并發癥為下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，其發生與臥床制動、個體生理、術后創傷等產科高危因素有關，若慢性遷延，最終可發展為下肢血栓后綜合征，對產婦的生命質量造成影響[1]。相關研究表明，剖宮產產婦使用脈沖式氣壓治療儀進行治療，能夠顯著降低DVT發生率，減輕下肢腫脹與疼痛癥狀[2]。基于此，本研究探討脈沖式氣壓治療儀在剖宮產產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月于我院行剖宮產的62例產婦，隨機分為兩組，各31例。對照組年齡22～33歲，平均(27.41±2.61)歲；孕周35～40周，平均(38.26±1.57)周；初產婦21例，經產婦10例。觀察組年齡22～34歲，平均(27.69±2.65)歲；孕周35～41周，平均(38.42±1.62)周；初產婦19例，經產婦12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。 納入標準：術前均無深靜脈血栓；術前均未使用抗凝及溶栓類藥物；產婦及家屬均知曉本研究內容，并已簽署知情同意書。排除標準：伴有自身免疫性疾病的產婦；合并嚴重心、肝、腎功能不全的產婦；存在凝血功能障礙的產婦。

1.2 方法

對照組采用常規預防護理措施，具體如下。(1)健康宣教：護理人員進行DVT的相關知識宣教，包括發生原因、治療及恢復方法等，使產婦對DVT有正確的認識，能夠積極配合治療。(2)心理干預：密切關注產婦的情緒變化，給予心理狀況較差的產婦心理疏導，傾聽其憂慮，盡可能幫助產婦解決實際問題，緩解其負面情緒。(3)一般對癥治療：給予產婦藥物對癥治療，如抗凝劑、普通肝素等，以促進血栓溶解；同時，使用熱毛巾熱敷產婦患肢15～20 min，并鼓勵產婦盡早下床活動及進行肢體功能鍛煉。

觀察組在對照組基礎上，于術后當天使用上海中庸檢驗設備有限公司生產的PZM-1脈沖式動靜脈氣壓治療儀輔助治療，調節脈沖壓力為130 mmHg，持續時間為2 s，間隔20 s進行下一次治療，20 min/次，連續治療5 d；治療過程中密切關注產婦的雙下肢及身心情況，一旦出現異常，立即通知醫師并采取相應對策。

1.3 臨床評價

(1)護理前、護理7 d后抽取兩組空腹靜脈血2 ml，采用凝固法檢測FIB水平。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組的疼痛程度，分值為0～10分，評分與疼痛程度呈正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 FIB水平

護理前兩組FIB水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；護理1周后觀察組FIB水平明顯較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后FIB水平對比

2.2 VAS評分

護理前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

3 討論

產后下肢DVT具有較高的發病率，尤其是剖宮產產婦，下肢DVT的發生會延長住院時間，不利于術后身體恢復，若治療不及時，容易導致殘疾、肺栓塞，嚴重可導致死亡[3-4]。

脈沖式氣壓治療儀通過按照腳部、踝部、小腿至大腿的順序進行周期性加壓，加快靜脈血流速度，促進遠端肢體靜脈血流回流，改善微循環，減輕組織水腫，以達到治療及預防靜脈回流障礙，促使肢體運動功能快速恢復，有效預防DVT的目的[5]。本研究結果顯示，觀察組FIB水平及VAS評分均低于對照組，表明剖宮產產婦使用脈沖式氣壓治療儀治療的效果顯著，可改善患者術后凝血狀態，減輕術后疼痛。分析原因可能在于，脈沖式氣壓治療儀通過多腔體充氣氣囊進行有次序地充氣膨脹擠壓、放氣，大面積地按摩肢體，促進下肢靜脈血液回流，改善血液循環和淋巴循環[6]；加壓時施加壓力于淺靜脈，使深靜脈得到更多血液，減少靜脈系統整體血容量，減輕血液淤積，促進淤血排空；減壓時，迅速自動充盈靜脈血，使血流速度加快，改善組織局部供血，阻止靜脈中凝血因子形成，避免血栓形成。

綜上所述，將脈沖式氣壓治療儀應用于剖宮產產婦中，可改善患者術后凝血狀態，減輕術后疼痛。