空氣波壓力治療儀配合早期護理干預對剖宮產術后下肢深靜脈血栓的預防效果

郭蕊

天津市寶坻區中醫醫院 (天津 301800)

深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)是剖宮產術后臨床常見的并發癥。DVT是由于血液于機體深靜脈腔內出現異常凝結，進而對靜脈管腔造成阻塞，引發靜脈回流障礙，相繼發生肢體腫脹、遠端靜脈高壓、疼痛等癥狀，多見于下肢。產婦在妊娠期間，血液系統出現高凝狀態，加之剖宮產術中麻醉和術后長期臥床造成靜脈血液流動緩慢，導致DVT的發生率較高[1]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀配合早期護理干預對剖宮產術后下肢DVT的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月至2019年12月我院收治的88例剖宮產產婦的臨床資料，按照干預方案的不同分為對照組(42例)和觀察組(46例)。對照組年齡22～37歲，平均(28.41±4.63)歲；孕周37～40周，平均(38.14±0.74)周。觀察組年齡23～39歲，平均(27.41±4.63)歲；孕周37～40周，平均(38.25±0.73)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：孕周37～40周；經B超檢查胎兒正常發育；產婦及家屬均簽署知情同意書且自愿參加本研究。排除標準：合并惡性腫瘤的產婦；伴有心、肺、肝、腎等器官障礙的產婦；精神障礙，不能配合研究的產婦；凝血功能障礙的產婦；子宮下段形成不良的產婦。

1.2 方法

對照組采用早期護理干預。(1)心理指導：隨著新生兒的出生，產婦會出現復雜的情緒波動，因此，護理人員應與產婦多溝通，適當予以心理指導。(2)飲食指導：給予高蛋白、粗纖維、清淡、易消化飲食，忌辛辣刺激性食物，保證營養均衡，減少脂肪含量過高食物的攝入量。(3)母乳喂養：產后30 min進行母乳喂養，指導正確母乳喂養方式。(4)產后康復：產后12 h用康復治療儀、物理治療及按摩等方法幫助產婦進行產后子宮復舊、疏通乳腺管、乳汁分泌、產后形體恢復等。(5)足療：產后12 h給予中藥足療，方劑組成包括陳皮、蒲公英、火麻仁、柏子仁、何首烏、益母草、旱蓮草等。(6)形體恢復鍛煉：產后6～12 h可下床輕微活動，第2天可在室內隨意活動，并開始做產褥期保健操，根據產婦恢復情況循循序漸進地進行鍛煉。

觀察組在對照組基礎上采用空氣波壓力治療儀干預?？諝獠▔毫χ委焹x由深圳原位醫療設備有限公司提供，型號為8腔I型(Phlcbo Press)。連接電源，將壓力護套套在合適部位，肢體下方放置充氣囊，打開氣泵開關，綠色指示燈亮表示已開啟自檢運行模式，壓力為40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，檢查儀器是否能正常運行，選擇模式和時間即可開始治療。1～2次/d，30 min/次。

1.3 臨床評價

比較兩組下床活動時間、下肢水腫消失時間及DVT發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下床活動時間及下肢水腫消失時間比較

觀察組下床活動時間、下肢水腫消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下床活動時間及下肢水腫消失時間比較

2.2 兩組DVT發生率比較

觀察組發生DVT 1例，發生率為2.17%；對照組發生DVT 7例，發生率為16.67%。兩組DVT發生率比較，差異有統計學意義(χ2=3.964，P=0.047)。

3 討論

DVT是由血管內膜損傷、血流滯緩、血液高凝狀態等因素引起的，血栓一旦形成就會導致不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴重影響術后恢復與正常生活質量[2]。因此，積極探求有效干預手段，幫助產婦減少預后風險極為重要?？諝獠▔毫χ委焹x是利用空氣波壓力的原理，通過對氣囊的反復充放氣，從而增加局部血流量，改善下肢血流速度，增加氧氣和營養成分的供給，促進新陳代謝，增強網狀內皮細胞的吞噬功能，增加滲出液的回收，加速病理產物的代謝與排泄；產婦使用后，能夠抑制凝血因子的聚集及對血管內膜的黏附，有效促進下肢靜脈血流循環，進而預防DVT的發生；空氣波壓力治療儀可從腳尖到大腿處進行按摩，利于改善血流情況，且工作速率與血流速率接近，不會令產婦不適；此外，空氣波壓力治療儀為輔助性治療設備，應根據產婦自身情況適當調節壓力，且雙下肢可同時進行治療[3-5]。

在早期護理干預中，心理指導可促使產婦保持愉悅的心情，利于控制產后抑郁等不良事件的發生；飲食指導可促使產婦攝取機體所需營養，同時避免便秘的發生；指導產婦正確進行母乳喂養，可有效避免乳腺炎及乳頭皸裂的發生；產后康復、足療、形體恢復鍛煉則可幫助產婦恢復形體，促進血液循環，預防DTV的發生，利于縮短下床時間和下肢水腫消失時間。

本研究結果顯示，觀察組下床活動時間、下肢水腫消失時間均短于對照組，DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，應用空氣波壓力治療儀配合早期護理干預治療剖宮產患者的效果顯著，可有效縮短下床活動與下肢水腫消失時間，且對術后DVT有預防作用。