瑪瑪

摘 要：目的? 研究分析快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的效果與價值。方法? 選取2019年3月～2020年3月內青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預防控制中心收治的肝包蟲患者120例，采用電腦數字篩選法將患者分為兩組，60例作為對照組在術后采用常規護理干預，剩余60例作為實驗組在術后采用快速康復護理，行規范護理干預之后，對比兩組患者的并發癥發生率以及患者護理滿意度。結果? 實驗組患者在本中心觀察時間明顯縮短，并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在圍術期對患者采用快速康復護理能夠加快患者的癥狀恢復，護理效果好，值得臨床使用。

關鍵詞：肝包蟲病;術后感染;快速康復護理;感染發生率;護理滿意度

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0119-02

肝包蟲病是牧區常見的一種寄生蟲引起的疾病，肝包蟲進入后生長，會對患者臟器會受到明顯的壓迫，如果數量夠多，則會導致空腔臟器等出現堵塞的情況，臟器功能受到嚴重影響[1]。在手術治療當中，要徹底清除肝包蟲所需要的手術操作時間往往較長，這導致患者出現感染的概率上升，在手術之后極易發生各種感染。在治療之后，應對術后感染情況，患者疾病預防控制中心中需要觀察患者出現各種感染的情況需要采取有效的感染控制手段以減少患者來中心后恢復較慢的情況，由于疾控中心床位有限、醫療設備相較于上級醫院效率有效，在患者發生感染之后需要及時處理。快速康復護理是一種以快速康復、充分整合設備與工作條件實現患者疾病快速康復的護理方式，本文就快速康復護理的效果進行探討，研究內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年3月內青海省果洛藏族自治州班瑪縣疾病預防控制中心收治的肝包蟲患者120例，采用電腦數字篩選隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組60例，性別比例中男35例，女25例;年齡32～76歲，平均年齡（52.24±4.51）歲。對照組60例，男36例，女24例;患者年齡31～75歲，平均年齡（52.15±4.62）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例相關資料接近，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：所有患者均確診為肝包蟲病，肝功能分級為Child A級，患者及家屬均知悉本次實驗研究，簽署知情同意書，本院倫理會知悉并通過本次研究，對本次研究內容進行監督。

排除標準：原發精神疾病患者;合并存在手術禁忌證的患者;合并存在嚴重臟器功能衰竭的患者。

1.3? 方法

兩組患者均在上級醫院接受內囊切除+外囊部分切除等手術進行治療，在手術治療后使用藥物治療，同時到本院之后持續藥物治療，藥物選用阿苯達唑、吡喹酮藥物等進行治療，藥物劑量根據患者不同情況調整，加強用藥觀察，避免副作用影響。

1.3.1? 對照組

對照組患者采用常規護理方式，對患者進行健康知識宣教、心理護理、抗感染護理、并發癥防治、運動指導、飲食護理干預。

1.3.2? 實驗組

實驗組患者采用快速康復護理原則，給予快速康復護理，將快速康復護理工作分為幾個階段，內容如下：①心理護理與健康知識宣教：患者在手術結束之后，面臨著感染以及其他并發癥的負面情況，由于治療期望過高則可能出現負面的情緒，接收到患者之后，需要按照登記的相關病歷對患者進行分析，詳細告知患者術后疾病以及并發癥的相關知識及注意事項，提高患者的知識掌握與自我管理能力，除此之外需要分析患者的負面情緒，針對性給予患者相關的心理引導，緩解負面情緒，提高康復治療的信心與積極性。②留置觀察護理：因為在手術開展過程中避免進行胃管留置，在手術后需要加強對患者各項生命體征監測，加強對患者的體溫護理，調節空調、空氣加濕器等保證觀察室內的溫度以及濕度，在靜脈通路輸入液體的時候可以適當提高患者的體溫，給予患者保溫毯。手術過程中需要合理的控制液體的輸入速度沒保證循環血容量為有效的狀態，中心觀察室內需要貼上醒目的標志與呼叫設備，保證患者能夠及時呼叫管理人員，解決相關問題。③術后護理：患者術后觀察幾天轉到本院給予阿苯達唑口服、阿苯達唑乳劑并與患者進行溝通，及時了解患者的感受和需求，給予患者疼痛護理，采用轉移注意力、鎮痛藥物等辦法緩解患者的疼痛，為了快速的促進患者的恢復，需要從營養護理下手，保證營養均衡并且豐富，避免辛辣刺激的食物給予。患者在術后能夠活動之后需要引導患者及時進行運動，協助患者翻身，扣背，并且對四肢進行按摩以及其他部位的活動，提高患者的血液循環能力。如果出現感染需要及時處理。

1.4? 觀察指標

①中心留置觀察時間;②感染發生率：切口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染;③護理滿意度：采用通用護理工作滿意調查表進行分析，滿分100分，其中80～100分為滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

將數據納入SPSS21.0軟件中分析，計量資料計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2? 結果

2.1? 中心留置觀察時間與感染發生率

經過不同護理工作實施之后，實驗組患者的中心留置觀察時間明顯更短、感染發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

護理工作實施之后，實驗組患者護理滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝包蟲病在我國的西北部屬于常見病疾病，人體常因為接觸毛發、食物等導致體內出現肝包蟲蟲卵，在人體寄生發育之后，會對肝臟等在臟器不斷的造成破壞，通過吸收人體營養實現人體擴散，最終可導致患者出現全身多器官衰竭的情況，當前針對肝包蟲病最主要的治療方式為手術治療，而手術方式則分為內囊摘除術以及外囊剝離術，手術過程一般較長，患者在手術過程當中更容易出現應激反應或者疼痛，因此患者感染發生率增大[2]。

快速康復理念從提出到應用只經歷了短短的幾年時間，但是發展至今已經走過十余年的念頭，理論認為，通過現有手段圍繞手術恢復期內各種常規的治療及護理措施進行改良、優化和科學的組合能夠有效的減少患者所受的手術刺激[3]。在這個理論下，本研究針對肝包蟲患者流行病學特點，優化并改良了相關的護理工作，實現了縮短患者康復時間、減少各種并發癥出現、有效降低患者死亡率的目的。在護理工作中，我們優化并改良了整個圍疾病恢復期的護理內容，針對多方面護理工作進行加強，常見的護理工作包括健康值教育與康復準備優、止痛以及外科技術實施以減輕患者應激和疼痛、強化患者的康復治療，保證身體恢復穩定，最終達到促進患者快速康復目的[4]。本研究中，本院護理人員采用快速康復外科護理的理念，充分開展了護理工作，在不同護理工作實施之后，實驗組患者的在本中心觀察時間明顯縮短，且切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并發癥發生率明顯低于對照組，同時實驗組患者的護理滿意度更高，對比研究收到了良好的效果，相關差異具有統計學意義（P<0.05），護理工作的實施有效的促進了患者術后快速康復、早日出院，有效的降低了醫療費用，對于家庭和社會來說無疑是及其有益的。

綜上所述，肝包蟲病是常見的寄生感染疾病，患者空腔臟器等收到嚴重的壓迫堵塞，嚴重影響生活質量[5]。在圍術期內對患者采用快速康復護理能夠加快患者的癥狀恢復，縮短護院時間，同時降低并發癥的發生率，患者生存質量得到明顯改善，護理滿意度提高，值得使用。

參考文獻

[1]張娜，馬銳謙.快速康復外科護理對肝包蟲病患者術后感染的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（25）：214-214.

[2]李梅，張倩，阿依甫汗·阿汗，等.JCI標準聯合快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的影響[J].中國醫藥導報，2017，1（25）：33-33.

[3]尕智.快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的效果觀察[J].健康大視野，2018，2（07）：129-129.

[4]李梅，于競璟，邵麗.快速康復護理對肝包蟲病患者術后感染的影響[J].醫學信息，2017，22（13）：3-3.

[5]董蓓，高春輝，王紅軍，等.快速康復外科對肝囊型包蟲病患者術后康復效果的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2018，33（02）：91-92.