納米銀抗菌液治療2例難愈性創面的效果分析

張慧

摘 要：納米銀是利用現代納米技術制造的新一代抗菌材料，納米銀的長效 、廣譜 、強效的抗菌活性源于其對微生物復雜而特異的抗菌機制。本文介紹采用納米銀抗菌液配合醫用紗布濕敷的方法治療難愈性創面的效果，經兩例臨床使用表明，該方法改良給藥方式、減少換藥次數、降低換藥時患者的疼痛，創面干燥、無滲出、結痂快、愈合快，療效確切。

關鍵詞：難愈性創面;納米銀;濕敷

中圖分類號：R641? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0188-02

銀在醫學領域的應用已經有3000年的歷史，我國早在西漢時期，已經采用銀針針灸，《本草綱目》記載，生銀、辛、寒，無毒，具有“安五臟、定心神、止驚悸、除邪氣、久服可輕身”功效[1]。近代醫學研究證實：銀可以殺滅多種致病微生物，同時銀可以降低金屬蛋白酶（mmp）的活性，加速慢性創面的愈合[2]。納米技術是在納米尺度范圍內對原子、分子等進行操縱和加工的技術。物質在納米狀態下具有三大效應：比表面效應、小尺寸效應和宏觀量子隧道效應;納米銀為納米技術與銀有效結合的新型銀制劑，它以Ago形式存在，不與體內鹵化物或蛋白結合，滅活速度較傳統制劑中Ag+降低，可為創面持續提供有效的動態活性銀[3]。難愈性創面包括各種創傷、燒傷、燙傷、術后創口不愈合、褥瘡、糖爛足、臁瘡（俗稱爛腿）等。因農村診所的醫療設施比較差，護理條件有限，治療難度較大。亟待尋求一種簡單有效、便于護理的方法。采用納米銀抗菌液配合醫用紗布濕敷的方法治療難愈性創面，本文結合兩個臨床病例探討其治療效果。

1? 壓瘡的治療

1.1? ?一般資料

患者1，男，84歲，車禍導致雙下肢截癱8年，長期臥床。病人無糖尿病、高血壓、心臟病病史，無傳染病史，精神萎靡、體格消瘦，左小腿輕度肌肉萎縮，骶尾部橢圓形壓瘡，大小5cm×2cm，黃、黑組織均>25%，邊緣清晰，顏色暗紅;創面少量膿性滲出并伴有惡臭。常規血液檢查無問題，CT檢查正常，臨床診斷為Ⅲ級壓瘡。

1.2? ?方法

洗去膿液，以無菌蒸餾水浸泡創面，軟化黑痂，棉棒擦去膿液殘留，干凈紗布擦干水分，鑷子夾取，剪刀剪除黑痂、腐肉，直至新鮮組織，再次用無菌蒸餾水洗掉剪下的壞死組織，擦干水分。用三層納米銀抗菌液浸濕的紗布覆蓋，外加兩層濕紗布，橡皮膏固定，每天向內層紗布噴灑納米銀抗菌液5～6次，保持局部濕性狀態，兩天更換紗布1次。第2天查房，創面干燥，無滲液，無臭味。治療第3天、可見新鮮肉芽組織生長，第14天（痊愈）出院。

1.3? 結果

分泌物明顯減少，治療三天可見新生肉芽組織，創面干燥，結痂快。見圖1。

2? 感染性術后創口的治療

2.1? 一般資料

患者2，男，63歲，結腸腫瘤手術后20d，刀口感染。患者營養良好、意識清楚，無高血壓、心臟病史，無藥物過敏史，糖尿病15年，空腹血糖8.5mmol/L。右下腹不愈合刀口，大小2.8cm×0.5cm，少許膿液，周圍皮膚正常無炎癥。血壓、呼吸正常，常規檢查正常，臨床診斷為手術刀口繼發感染。

2.2? 方法

無菌蒸餾水洗去膿液，干凈紗布擦干水分，截取大小3cm×3cm紗布，搓成捻，經納米銀浸濕后填塞刀口，2層濕紗布覆蓋，橡皮膏固定，每天向藥捻處噴灑納米銀抗菌液3～5次，保持藥捻濕潤，每2天換藥1次;同時胰島素控制血糖。3d后，創口結痂后，改為納米銀浸濕紗布濕敷。

2.3? 結果

治療第1天可見新生肉芽，2d開始結痂，7d結痂脫落，治療第7天痊愈。見圖2。

3? 討論

納米銀是結合納米材料的優良特性和銀元素固有的抗菌特性而制造的新一代抗菌材料。作為非抗生素類抗菌劑，納米銀有廣譜殺菌、無耐藥性、滲透性強、促進愈合等特性。其優異的抗菌抗炎抗病毒作用使其在醫療領域獲得日益廣泛的應用。納米銀抗菌液是由納米銀和醫用高分子材料制成的菌液，能抑制和消除與之相接觸的病原體，預防或消除創面感染，從而加速創面愈合。將平均粒徑5nm的納米銀抗菌液噴灑在無菌紗布上，覆蓋創口，提供一個無菌的環境，能夠便于新生肉芽組織的生長。

綜上所述，納米銀抗菌液對于難愈性創面的治療有較好的效果，該治療方法簡單、易行，值得在基層醫療機構應用。

參考文獻

[1]李時珍.本草綱目（點校本）[M].北京：人民衛生出版社，1975.

[2]趙菁玲，徐盈斌，劉旭盛.納米銀材料在創面的應用及研究進展[J].中華醫學美學美容雜志，2013，19（6）：474-476.

[3]Lansdown， Alan B G. Physiological and Toxicological Changes in the Skin Resulting from the Action and Interaction of Metal Ions[J].Crc Critical Reviews in Toxicology，1995，25（5）：397-462.