急性心肌梗死患者行PCI 治療應用替格瑞洛聯合氯吡格雷溶栓的效果分析

木拉提·阿比來列提 阿布力孜·阿卜杜扎依爾 買買提艾力·阿布都克日木（通訊作者）

（1 喀什地區第一人民醫院 冠心病一科 新疆 喀什 844000）

（2 喀什地區第一人民醫院 藥學部 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死屬臨床常見病癥，需盡早進行治療，溶栓和PCI 術是治療該類疾病的常用方法，具有一定的療效[1]。替格瑞洛和氯吡格雷均屬常用的抗凝藥物，本次實驗就替格瑞洛單用或與氯吡格雷聯合對溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者的臨床療效與安全性進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年6 月—2019 年8 月收治的82 例溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者為研究對象，按照隨機抽簽的方式將其分為實驗組（41 例）與對照組（41 例）。實驗組中男性和女性分別有23 例、18 例；年齡最小43 歲，最大77 歲，平均年齡為（61.2±5.3）歲。對照組中男性和女性分別有25 例、16 例；年齡最小46 歲，最大79 歲，平均年齡為（62.0±5.5）歲。實驗組、對照組患者以上資料的差異性不明顯，P＞0.05，具有可比性。所有患者均確診為急性心肌梗死，且認知功能較好，能積極配合治療，排除合并其他嚴重疾病、對實驗用藥過敏者，本次實驗征得患者本人及家屬同意。

1.2 方法

對照組患者單用替格瑞洛治療，每天2 次，每次90 毫克，該藥為阿斯利康醫藥有限公司生產，進口藥品注冊證號為H20120486。

實驗組患者在對照組的基礎上加用氯吡格雷治療，每天2次，每次75 毫克，該藥為深圳信立泰藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20120018。所有患者均在實施PCI 術前用藥，兩組患者均連續治療一周。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者治療效果進行比較。顯效：患者相關癥狀體征消失，無身體不適情況；有效：患者典型癥狀基本消失，但疾病所引起的全身癥狀未見明顯改善；無效：患者各項癥狀體征均無明顯緩解。總有效率為顯效率和有效率二者之和。

1.3.2 就2 組患者不良反應發生率（腎功能損傷、心動過緩、呼吸困難、出血）進行比較。

1.4 統計學方法

對實驗組、對照組患者的各項資料以SPSS19.0 統計學軟件進行分析和處理，采取卡方檢驗、t檢驗分析組間計數資料與計量資料的差異性，在P＜0.05 時判定組間差異有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組、對照組患者治療效果相比

實驗組患者治療總有效率為97.6%，顯著高于對照組的82.9%，組間對比P＜0.05，詳見表1。

表1 實驗組、對照組患者治療效果相比

2.2 實驗組、對照組患者不良反應發生率相比

實驗組與對照組患者不良反應發生率分別為12.2%、9.8%，兩組比較P＞0.05，詳見表2。

表2 實驗組、對照組患者不良反應發生率相比

3.討論

急性心肌梗死多發于中老年人，該病具有很大的危險性，患者多會出現胸前區疼痛等不良癥狀，會引起心衰、心功能受損、心肌缺血性休克等不良后果，需緊張進行治療[2]。溶栓和PCI 術是治療急性心肌梗死的常用方法，其中PCI 手術的療效更佳，但不良反應也更明顯，在實施PCI 術前往往需采取抗凝治療。抗凝藥物的選擇是一個難題，臨床中可供選擇的抗凝藥物種類較多，各種方案的療效和安全性更佳目前還有爭議。

氯吡格雷屬常用的抗血小板聚集藥物，可有效改善患者循環系統，其吸收率達到50%以上，且半衰期較長，抗凝效果較好，不過該類藥物在應用后容易引起出血，存在消化系統潰瘍類疾病的患者需慎用[3]。替格瑞洛的抗凝效果也很好，其半衰期長，一般經腸道吸收[4]。本次實驗顯示替格瑞洛聯合氯吡格雷對溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者具有很好的臨床療效，其總有效率高達97.6%，明顯高于單用替格瑞洛者（組間比較P＜0.05），兩種用藥方案的安全性相當（不良反應發生率相比P＞0.05），張娟等[5]的實驗結果與此相似。

綜上可見，對溶栓后擇期行PCI 治療的急性心肌梗死患者應用替格瑞洛+氯吡格雷治療可取得很好的效果，此用藥方案值得應用。