抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析及應(yīng)對措施探討

范軍

（荊門市沙洋縣人民醫(yī)院藥劑科 湖北 荊門 448200）

近年來，隨著社會環(huán)境的變化以及老齡化社會的快速發(fā)展，腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，臨床抗腫瘤藥物的用藥量也隨之升高。抗腫瘤藥物是臨床治療惡性腫瘤的重要方式，但是由于多數(shù)抗腫瘤藥物特異性較差，患者在用藥期間藥物可能會對機(jī)體正常組織產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。本研究以2018 年1 月—2019 年11 月我院收治的106 例惡性腫瘤患者為調(diào)查對象，旨在分析惡性腫瘤患者使用抗腫瘤藥物引發(fā)不良反應(yīng)的影響因素，為臨床采取針對性的措施提供指導(dǎo)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年11 月在我院治療的惡性腫瘤患者106 例，其中男性62 例，女性44 例；年齡（41 ～83）歲，平均（61.05±9.46）歲；肺癌33 例，乳腺癌26 例，胃癌21 例，食管癌13 例，直腸癌10 例，卵巢癌3 例。所有患者均給予抗腫瘤藥物治療，并根據(jù)用藥期間是否出現(xiàn)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)（ADR）將患者分為不良反應(yīng)組（n=39）和無不良反應(yīng)組（n=67）。

1.2 方法

對兩組患者基本信息、臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要記錄兩組患者性別、年齡、抗腫瘤藥物使用次數(shù)以及使用時間、用藥方式、是否聯(lián)合用藥、是否合并其他基礎(chǔ)疾病等，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本調(diào)查研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述和處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，不良反應(yīng)和無不良反應(yīng)單因素分析采用t檢驗或χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，不良反應(yīng)組和無不良反應(yīng)組在年齡、用藥時間、聯(lián)合用藥、合并基礎(chǔ)疾病方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的單因素分析結(jié)果[n（%）]

3.討論

本研究中，106 例抗腫瘤藥物用藥患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)在用藥期間有39 例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.8%。將不良反應(yīng)患者和無不良反應(yīng)患者臨床資料進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡過大、用藥時間常、聯(lián)合用藥以及合并基礎(chǔ)疾病與不良反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)（P＜0.05），與相關(guān)報道[2-3]研究結(jié)果類似。近年來，抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者數(shù)量處于逐年上升階段，并且藥物產(chǎn)生的毒副作用已成為了限制臨床用藥的主要因素，這就要求對于抗腫瘤藥物的用藥劑量、療程、給藥方式、用藥次數(shù)以及配伍更為標(biāo)準(zhǔn)化。針對抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的影響因素，筆者認(rèn)為：（1）對于年齡較大或需要長時間用藥的患者，在抗腫瘤藥物用藥過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用藥期間的監(jiān)測，包括血液系統(tǒng)、肝功能損傷等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時應(yīng)對；（2）應(yīng)該嚴(yán)格把握患者用藥劑量以及用藥時間，根據(jù)患者病情的改善程度及時調(diào)整用藥規(guī)格，同時應(yīng)當(dāng)劑量避免多種藥物聯(lián)合應(yīng)用；（3）在部分合并糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病患者中，往往需要同時服用多種藥物控制病情，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對這類疾病加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，避免配伍禁忌或重復(fù)用藥情況的發(fā)生。

盡管抗腫瘤藥物在正常劑量下也可導(dǎo)致的不良反應(yīng)的發(fā)生，但是識別危險因素并積極采取預(yù)防應(yīng)對措施是十分有必要的，如開展細(xì)致的藥學(xué)監(jiān)護(hù)、對患者用藥后進(jìn)行全面的評估、健康宣教、家庭延續(xù)性護(hù)理等均有利于降低患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，臨床應(yīng)當(dāng)重視不良反應(yīng)高發(fā)人群的用藥安全性，協(xié)助患者排除相關(guān)危險因素。