自粘性彈力繃帶在固定胃管中的應(yīng)用效果觀察

廖珍容

（玉林市第一人民醫(yī)院胃腸腺體外科 廣西 玉林 537000）

留置胃管是臨床中常見的護(hù)理操作，其通常應(yīng)用在患者胃腸減壓、給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。非計(jì)劃性拔管問題的出現(xiàn)，會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，同時(shí)增加治療費(fèi)用，在對(duì)胃管進(jìn)行重置時(shí)，會(huì)對(duì)組織造成損傷，導(dǎo)致感染問題的發(fā)生[1]。出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，從問題發(fā)生的根本原因進(jìn)行入手，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，進(jìn)而擬定并實(shí)施有效整改措施。除了加強(qiáng)與患者溝通，宣教留置胃管的重要性、非計(jì)劃拔管對(duì)疾病康復(fù)的影響、加強(qiáng)巡視外，固定胃管牢固也是一個(gè)很重要的措施。胃管固定不牢固，患者活動(dòng)或打噴嚏很容易松脫。我科重點(diǎn)是改進(jìn)了固定胃管的材料與固定方法，使用自粘性彈力繃帶+高舉平臺(tái)發(fā)固定胃管。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年6 月在我科接受治療的留置胃管患者，共有299 例，所有患者均為成年人，其中，男性：182 例，女性：117 例，患者中，年齡最小為17 歲，年齡最大為92 歲，患者的平均年齡為（49.98±5.40）歲。

1.2 材料與方法

在方法改進(jìn)前，我科使用的胃管是硅膠胃管F16，主要使用的膠布是普通白色膠布固定胃管，貼鼻翼的膠布剪成工字形，寬6cm，長(zhǎng)6 ～8cm 貼臉頰的膠布剪一成條固定，寬1 ～1.5cm，長(zhǎng)8 ～10cm，此方法對(duì)油性皮膚的患者，如下床活動(dòng)或打噴嚏很容易松脫。對(duì)留置胃管的非計(jì)劃性拔管發(fā)生情況進(jìn)行分析，得出導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管出現(xiàn)的原因，除了膠布固定不牢固和固定方法不妥之外，還包括護(hù)理人員與患者溝通不足，護(hù)士健康宣教工作不到位和患者耐受性較差等多個(gè)方面。

在整改過程中，我科護(hù)士除了加強(qiáng)與患者溝通，宣教除了加強(qiáng)與患者溝通，留置胃管的重要性、非計(jì)劃拔管對(duì)疾病康復(fù)的影響、加強(qiáng)巡視外，重點(diǎn)是改進(jìn)了固定胃管的材料與固定方法：使用自粘性彈力繃帶+高舉平臺(tái)發(fā)固定胃管。

改進(jìn)后使用的材料與固定方法：使用的材料：使用的胃管仍是硅膠胃管F16；主要是將膠布和固定方法進(jìn)行改善，我科現(xiàn)固定胃管是使用日本生產(chǎn)的5cm×5m 的自粘性彈力繃帶，插胃管前先將自粘性彈力繃帶剪好，剪一塊大小為2.5cm ～3cm×6cm，并從中間剪開成人字形至一半，再剪一塊大小為6cm×6cm，從兩邊對(duì)稱剪開1.5cm，另外備一條普通白色膠布寬約1cm、長(zhǎng)5 ～6cm 作為預(yù)固定。插胃管成功后，用將剪好的自粘性彈力繃帶固定胃管。固定方法：先將一塊大小為2.5cm ～3cm×6cm 自粘性彈力繃帶的離型紙撕掉，將一半繃帶貼于鼻部，另一半人字形的兩條自粘性彈力繃帶反方向?qū)⑽腹芄潭ǎ辉賹⒘硪粔K大小為6cm×6cm 自粘性彈力繃帶的離型紙從中間撕掉，利用高舉平臺(tái)法將胃管二重固定于臉頰，再將剪開的繃帶重疊固定于臉頰；此固定胃管方法較普通白色膠布固定胃管牢固，且美觀。平時(shí)注意對(duì)胃管的妥善固定，患者臥床時(shí)將接胃管的引流袋固定在患者床邊，患者坐起或行走及外出檢查時(shí)，將接胃管的引流袋固定在患者的衣角上，注意觀察并及時(shí)傾倒引流液；注意觀察患者的胃管是否存在脫出、移位等情況，避免患者在不注意時(shí)對(duì)胃管造成拖拽滑脫[2]。其次，在胃管外露5cm處用油性筆做好標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)班班交接胃管在胃情況，在中夜班中適當(dāng)增加人力，對(duì)患者進(jìn)行巡視觀察，并對(duì)其展開正確評(píng)估，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者具有自行拔管的危險(xiǎn)因素。并加強(qiáng)留置胃管期間的護(hù)理工作，保證患者的舒適度，從而降低患者的不耐性，可以將黃瓜和蘋果等切成薄片，敷在患者的口唇上，從而將患者的脫皮現(xiàn)象進(jìn)行緩解。并定期幫助患者進(jìn)行翻身叩背等，從而改善患者的舒適程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05 時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[3]。

表 實(shí)施改進(jìn)固定胃管材料與方法前后的非計(jì)劃性拔管率發(fā)生情況比較

2.結(jié)果

實(shí)施改進(jìn)前其非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為11.00%，實(shí)施改進(jìn)后其對(duì)應(yīng)的發(fā)生率為3.00%，實(shí)施改進(jìn)方法可降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

留置胃管的非計(jì)劃性拔管，是臨床中需要加強(qiáng)重視的重要問題，其發(fā)生會(huì)在一定程度上增加患者的疼痛程度，并且很容易導(dǎo)致各種醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生。在這種情況下，還需要臨床以科學(xué)防護(hù)工作為主。留置胃管是臨床中常見的護(hù)理操作，留置胃管是臨床中常見的護(hù)理操作，其通常應(yīng)用在患者胃腸減壓、給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)。非計(jì)劃性拔管問題的出現(xiàn)，會(huì)在一定程度上延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，同時(shí)增加治療費(fèi)用，在對(duì)胃管進(jìn)行重置時(shí)，會(huì)對(duì)組織造成損傷，導(dǎo)致感染問題的發(fā)生。出現(xiàn)非計(jì)劃拔管，從問題發(fā)生的根本原因進(jìn)行入手，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，進(jìn)而擬定并實(shí)施有效整改措施。除了加強(qiáng)與患者溝通，宣教留置胃管的重要性、非計(jì)劃拔管對(duì)疾病康復(fù)的影響、加強(qiáng)巡視外，固定胃管牢固也是一個(gè)很重要的措施。胃管固定不牢固，患者活動(dòng)或打噴嚏很容易松脫。由于自粘性彈力繃帶具有一定彈性和粘性，還具有良好的柔軟度和吸水性，所以粘貼皮膚后具有透氣性和舒適感，而且不易脫落。改進(jìn)了固定胃管的材料與固定方法，使用自粘性彈力繃帶+高舉平臺(tái)法固定胃管，此固定胃管方法較普通白色膠布固定胃管牢固，且美觀。其方法改進(jìn)可在一定程度上提高解決問題的能力進(jìn)行，能夠從非計(jì)劃性拔管問題的發(fā)生因素進(jìn)行入手，對(duì)其情況進(jìn)行改進(jìn)，將護(hù)理人員在臨床中的慣用思維方式和行為等進(jìn)行改善，加

強(qiáng)科室間的合作能力，凝聚科室力量，促進(jìn)其集體榮譽(yù)感的增強(qiáng)，從而將團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)進(jìn)行有效提高。本方法在將改進(jìn)實(shí)施應(yīng)用后，其結(jié)果顯示：實(shí)施改進(jìn)前其非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率為11.00%，實(shí)施改進(jìn)后其對(duì)應(yīng)的發(fā)生率為3.00%，實(shí)施改進(jìn)材料與方法可降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改進(jìn)固定胃管材料與方法：使用自粘性彈力繃帶+高舉平臺(tái)法固定胃管能夠有效降低留置胃管患者非計(jì)劃性拔管率，將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，促進(jìn)患者治療依從性，此材料與方法值得臨床應(yīng)用。