中醫溫針灸聯合補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀病人的效果分析

萬嘉玲 虞鶴鳴（通訊作者）

（南京中醫藥大學附屬南京中醫院腦病科 江蘇 南京 210000）

腦梗死發病率和致死率相對較高，該疾病可能導致患者神經功能的缺失，同時其并發癥較多，患者有著出現偏癱的可能性，該疾病對患者的生活質量造成了巨大的負面影響[1-2]。本文旨在研究分析中醫溫針灸與補陽還五湯對腦梗死恢復期氣虛血瘀病人生活質量及神經功能的調節價值，詳情可見正文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018 年3 月—2019 年10 月收治的100例腦梗死恢復期（氣虛血瘀證）患者作為實驗對象，根據治療方法不同將100 例患者分為對照組和實驗組，每組50 例。參與本次實驗的患者經過檢查均被診斷為腦梗死（恢復期氣虛血瘀）患者，其中實驗組共有男性患者32 例，女18 例，患者年齡區間為42 ～67 歲，患者平均年齡為（56.1±6.5）歲，患者病程為15 ～149 天，平均病程為（32.5±11.4）天，其中高血壓26例，冠心病27 例，糖尿病36 例，高血脂癥41 例。對照組共有男性患者31 例，女19 例，患者年齡區間為43 ～69 歲，患者平均年齡為（56.9±6.3）歲，患者病程為14 ～142 天，平均病程為（31.9±10.2）天，其中高血壓27 例，冠心病23 例，糖尿病34 例，高血脂癥37 例。本次實驗排除診斷結果為腦外傷、腫瘤、腦出血等引起的梗死患者，排除接受過開顱手術的患者。參與本次實驗的患者及其家屬均了解本次實驗內容，且自愿參與本次實驗（簽署知情同意書）。實驗組與對照組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規神經內科治療，工作人員將根據患者情況選擇拜阿司匹林抗血小板聚集、營養神經等方法進行針對性治療。

實驗組患者在對照組患者的基礎上使用中醫溫針灸聯合補陽還五湯強化治療。藥方如下：生黃芪50g，當歸尾15g，赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各10g，若患者存在口眼歪斜情況，適量加入僵蠶，白附子，全蝎。若患者語言能力存在異常，適量加入石菖蒲，遠志。若患者小便情況異常，適量加入桑螵蛸，益智仁。若患者存在氣虛等情況，適量加入黨參。若患者存在痰阻情況，適量加入法半夏。若患者存在便秘等情況，適量加入肉蓯蓉，火麻仁。若患者存在肝氣瘀滯情況，適量加入柴胡，香附。治療工作中采取水煎法，每次200mL，患者每日服用2 次，早晚各服用1 次。治療工作使用針灸治療，工作人員于患者百會、曲池、氣海、足三里穴位處下針（工作人員需要根據實際情況進行調整），并將點燃狀態的艾條套于針柄處，過程中需要做好皮膚保護工作。患者連續五天接受針灸治療后，停止兩天。實驗組和對照組患者均接受14 天治療。

1.3 評定標準

本次實驗將對比實驗組患者和對照組患者生活質量和患者神經功能，其中生活質量將根據患者日常生活活動能力（ADL） 量表（Barthel，BI 指數）評分進行綜合判斷。神經功能將根據患者治療前、治療后一周、治療后 兩周后的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS） 評分判斷患者神經功能缺損程度[3]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行分析工作，計量資料和計數資料分別以（均數±標準差）和（%）表示，行t和χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

對比實驗組和對照組患者神經功能缺損評分，患者治療開始前NIHSS 評分無明顯差距，不存在統計學意義（P＞0.05）。治療一周后兩組患者NIHSS 評分情況明顯優于治療前，兩組患者NIHSS 評分無明顯差距，不存在統計學意義（P＞0.05）。治療兩周后兩組患者NIHSS 評分情況均優于治療前，同時兩組患者NIHSS 評分存在明顯差距，實驗組患者改善程度明顯優于對照組患者，且數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情可見表1。

表1 實驗組和對照組患者各階段NIHSS 評分比較（±s，分）

表1 實驗組和對照組患者各階段NIHSS 評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 一周 兩周實驗組 50 17.13±5.27 16.19±4.57 11.26±4.75對照組 50 17.11±4.02 16.12±4.19 15.17±4.21 t-0.021 0.080 14.686 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

對比實驗組和對照組患者日常活動能力評分，患者治療開始前BI 評分無明顯差距，不存在統計學意義（P＞0.05）。治療一周后兩組患者BI 評分情況均優于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實驗組患者改善程度明顯優于對照組患者，且數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。治療兩周后兩組患者BI 評分情況均優于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實驗組患者改善程度明顯優于對照組患者，且數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，詳情可見表2。

表2 實驗組和對照組患者各階段BI 評分比較（±s，分）

表2 實驗組和對照組患者各階段BI 評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 一周 兩周實驗組 50 43.69±9.30 56.15±8.63 70.11±10.94對照組 50 42.19±9.21 50.78±8.51 62.15±10.65 t-0.810 9.154 15.265 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死患者本質是腦血管閉塞導致的腦組織缺血缺氧性壞死，患者腦部血管出現阻塞等情況，腦細胞由于缺血、缺氧死亡，且無法正常成活，大片的腦細胞死亡就是腦梗死。腦梗死主要誘因為高血壓、糖尿病、高血脂等原因引起的動脈粥樣硬化。該病癥的主要癥狀為偏癱、失語、偏身麻木、復視、眩暈等。針灸治療是一種安全系數較高，且成本較低的綠色治療手段，結合補陽還五湯可以有效提高對腦梗死恢復期氣虛血瘀患者的治療工作效果[4-5]。

本次實驗結果顯示，實驗組和對照組患者治療兩周后NIHSS評分情況均優于治療前，同時兩組患者NIHSS評分存在明顯差距，實驗組患者改善程度明顯優于對照組患者，且數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。對比實驗組和對照組患者日常活動能力評分，患者治療開始前BI 評分無明顯差距，不存在統計學意義（P＞0.05）。治療一周、兩周后，兩組患者BI 評分情況均優于治療前，同時兩組患者BI 評分存在明顯差距，實驗組患者改善程度明顯優于對照組患者，且數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。根據實驗結果分析，中醫溫針灸結合補陽還五湯用于腦梗死恢復期氣虛血瘀病人治療工作中可以有效提高患者生活質量，并提高神經功能修復程度。

綜上所述，腦梗死恢復期氣虛血瘀病人治療工作中應用醫溫針灸并結合補陽還五湯可以大幅度提高患者生活質量，并有效提高患者神經功能修復程度。具有一定的應用價值。