不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎(chǔ)性激素水平關(guān)聯(lián)探討

田衛(wèi)華

（湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，湖北 恩施 445000）

0 引言

現(xiàn)代化社會主義經(jīng)濟(jì)體系不斷發(fā)展的背景下，人們?nèi)粘Ｉ畹墓?jié)奏持續(xù)加快，由于外部環(huán)境的改變與生活方式的轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致現(xiàn)階段臨床不孕患者的數(shù)量不斷增加，家族遺傳、生殖器官病變、內(nèi)分泌嚴(yán)重失調(diào)等都是導(dǎo)致患者不孕情況產(chǎn)生的重要因素，為實(shí)現(xiàn)對不孕患者身體健康指標(biāo)的專業(yè)性評定，臨床常借助血清抗苗勒管激素這一物質(zhì)對不孕患者進(jìn)行卵巢的功能性評價。對不孕患者進(jìn)行有效的身體激素質(zhì)量水平檢測，可以幫助不孕患者進(jìn)行身體健康指標(biāo)的預(yù)測，實(shí)現(xiàn)治療手段的創(chuàng)新及改進(jìn)，為深入分析研究不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎(chǔ)性激素水平之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)進(jìn)行如下實(shí)踐研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選擇住院接受治療時間在2017 年2 月至2018 年9 月符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的100 名不孕患者年齡20-46 歲，平均（28.7±4.3）歲。出現(xiàn)不孕情況的時間為2-19 年，平均（4.4±3.0）年。對所有患者進(jìn)行實(shí)踐研究前的治療檢查[1]，其全部符合研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除實(shí)際治療依從性較差且患有嚴(yán)重精神方面疾病、其他內(nèi)分泌疾病所致的不孕患者。此次實(shí)踐研究中患者在一般資料的分析方面沒有顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學(xué)方面相關(guān)的研究意義。

1.2 方法。對患者進(jìn)行專業(yè)的輔助性生殖治療前，專業(yè)的護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在實(shí)際治療前的1 到3 個月內(nèi)于月經(jīng)開始后的第4 天之內(nèi)進(jìn)行清晨空腹靜脈抽血工作，需抽取不孕患者3 mL 左右的肘靜脈血，將抽取完成的血液樣本于室溫狀態(tài)下進(jìn)行30 分鐘的靜置處理，后以3500 r/min 的速度進(jìn)行長達(dá)15 分鐘的離心處理，將血清進(jìn)行有效分離后進(jìn)行血清激素水平的專項(xiàng)檢測。促卵泡生成激素（Follicle Stimulating Hormone FSH）、黃體生成素（Luteinizing hormone LH）、雌二醇（Estradiol E2）、泌乳素（prolaction PRL）、睪酮（Testosterone TESTO）、孕酮（Progesterone PROG）等激素水平檢驗(yàn)時需借助美國生產(chǎn)的DXI800 全自動微粒子發(fā)光儀器以及原裝試劑盒[2]。血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）激素水平檢測時需借助德國羅氏電化學(xué)免疫發(fā)光分析儀以及原裝的試劑盒。實(shí)際的激素水平數(shù)值檢驗(yàn)需嚴(yán)格依照儀器和試劑盒上的使用說明進(jìn)行具體步驟的落實(shí)。借助科學(xué)有效的回歸分析方式，探尋AMH 與基礎(chǔ)性激素水平之間的關(guān)系。

1.3 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。對所有患者治療前后的身體情況進(jìn)行密切的跟蹤調(diào)查，詳細(xì)記錄相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用專業(yè)的單因素線性回歸分析方法對影響AMH 激素水平的因素進(jìn)行初步的統(tǒng)計與分析，對比不同研究數(shù)值之間的差異性，將初步篩選出來的結(jié)果與多元線性回歸分析方式進(jìn)行充分的結(jié)合，擬合出回歸分析方程式，在保障外部條件基本不變的前提下，探尋AMH 與基礎(chǔ)性激素水平之間的關(guān)系[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采取快捷、有效的SPAA 軟件進(jìn)行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的處理分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；計量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗(yàn)驗(yàn)證組間差異；以P＜0.05 作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

借助多元線性與單因素線性回歸分析方式，可以發(fā)現(xiàn)AMH 與患者本身實(shí)際年齡、E2、PRL、TESTO、FSH 等數(shù)值研究上存在一定程度上的差異。與PROG 的回歸系數(shù)進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)層面的實(shí)質(zhì)性差異（P＞0.05）。通過回歸分析方法的進(jìn)一步使用，總結(jié)回歸方程，可以發(fā)現(xiàn)AMH 水平與TESTO 呈現(xiàn)出正相關(guān)的聯(lián)系，與E2 和FSH 呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的聯(lián)系[5]，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)方面的研究意義（P＜0.05），具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如表1、2。

表1 血清抗苗勒管激素與基礎(chǔ)性激素水平對比（±s）

表1 血清抗苗勒管激素與基礎(chǔ)性激素水平對比（±s）

項(xiàng)目 水平數(shù)值血清抗苗勒管激素（AMH） （4.2±2.8）ug/mL孕酮（PROG） （0.9±0.5）ng/mL黃體生成素（LH） （5.2±3.8）mIU/mL促卵泡生成激素（FSH） （9.1±3.7）mIU/mL泌乳素（PRL） （11.6±5.4）ng/mL睪酮（TESTO） （0.2±0.6）ng/mL雌二醇（E2） （44.5±20.2）pg/mL

表2 不孕患者血清AMH 水平影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

血清抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone AMH）在臨床應(yīng)用中也被稱之為苗勒氏管抑制物質(zhì)，屬于二聚體糖蛋白，在實(shí)際的激素水平檢測中，如出現(xiàn)血清基礎(chǔ)血清抗苗勒管激素（AMH）水平在0.5-1.1 ng/mL 范圍之內(nèi)，證明患者卵巢儲備呈現(xiàn)出下降的發(fā)展趨勢，女性的生育能力正進(jìn)行衰退，因此，血清抗苗勒管激素（AMH）是估計女性卵巢儲備功能的重要指標(biāo)。臨床實(shí)踐研究證實(shí)，血清抗苗勒管激素水平也可能與其他多種基礎(chǔ)性激素的發(fā)展水平存在一定程度的聯(lián)系。

綜上所述，基礎(chǔ)性激素水平會對不孕患者血清抗苗勒管激素水平造成一定程度上的影響，因此將血清抗苗勒管激素水平檢驗(yàn)與基礎(chǔ)性激素水平檢驗(yàn)進(jìn)行充分結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)對不孕患者卵巢的功能性檢驗(yàn)[4]，幫助患者探尋有效的臨床治療途徑，值得在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域進(jìn)行深入的推廣。