探討精神分裂癥綜合治療效果的臨床對照研究

安彥敏，王莉，韓秋利，趙惠芳

（河北省榮軍醫院，河北 保定 071000）

0 引言

精神分裂癥患者屬于常見的精神科疾病，其在情感上、行為上以及社會生活上存在障礙。在疾病的控制上需要長期改善，其復發率高，對患者的日常生活造成較大的影響，且缺乏認知意識。本研究通過藥物治療和康復小組綜合治療干預下，觀察患者病情改善情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實驗選取了2018 年7 月至2019 年6 月前來本院就診的精神病分裂癥患者為研究對象，共計人數80例，其均開展藥物治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用計算機隨機數字表法做以分組。在納入標準上，符合ICD-10 精神分裂癥診斷標準，年齡均在18 歲以上，無自殺行為，且能夠保障基礎生活自理。其中，男43 例，女37 例，年齡31-72 歲，平均（48.6±3.5）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實驗對以下患者進行了排除，即有身體嚴重殘疾、軀體嚴重疾病、對實驗藥物過敏。患者家屬對本次實驗表示知情，簽署了治療同意書。

1.2 治療方法。對照組患者采用單一治療措施，以藥物控制為主，對患者進行基礎治療支持，講解疾病的相關治療措施和效用；觀察組則為綜合治療，除了藥物控制外，加強對患者的精神病知識輸入，在集中教育中不僅針對患者的個人情況進行說明，還要對疾病發展、控制進行講解，最重要的一部分還包括家屬的行為和支持，幫助患者堅持治療。其次，指導患者生活能力的鍛煉，通過布置作業的方式讓家屬和患者多溝通、多互動，多協助，加強日常行為規范化管理以及生活自理能力改善[1]。除此之外，職業康復功能和社交能力提升也十分關鍵。增強患者的思考行為，鍛煉其表達能力、語言能力對其病情改善有所幫助。而最后則是認知心理干預治療，幫助患者舒緩情緒，引導患者進行自我認識，并通過康復小組工作進行社會功能培訓，一同改善疾病。

1.3 評價標準。本次實驗需要對精神分裂癥患者開展PANSS 量表評定，其涉及到多項內容，包括陽性癥狀和陰性癥狀，以及一般精神病癥狀。陽性癥狀包括妄想、幻覺行為、興奮、夸大、猜疑或者被害、概念混亂，而陰性量表癥狀則涉及到情感遲鈍、情感交流障礙、抽象思維困難、刻板思維以及被動、淡漠的社交退縮等[2]。而在一般精神病理上則包括情感不穩定以及延遲滿足等等。

1.4 統計學分析。在本研究中對精神分裂癥患者的治療結果進行討論，在統計的過程中，以SPSS 19.0 專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在臨床數據的對比中，首先要對兩種方案的實際情況做好記錄，在本次實驗中，針對PANSS 評分以及患者的陽性、陰性癥狀和一般病理癥狀上采用計量統計，以P＜0.05 為具有統計學意義。

2 結果

從治療質量上看，觀察組患者在PANSS 評分中總分為（33.91±1.39）分，對照組為（37.01±2.32）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P ＜0.05）。具體而言，觀察組患者的陽性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀評分結果均優于對照組，整體改善效果得到了認可，如表1 所示。

表1 兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀對比分析（±s，分）

表1 兩組患者陽性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀對比分析（±s，分）

組別 例數 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理癥狀對照組 40 7.82±0.96 9.15±1.66 20.04±4.33觀察組 40 7.45±0.72 8.03±1.20 18.33±2.25 t - 2.241 4.524 5.214 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者往往有嚴重的心理障礙，其在行為、情感、認知、意志等多方面存在持久性的異常，難以被人理解，在病態心理的影響下，如果嚴重則會導致自傷或者傷及他人。此外，該疾病在治療后多有疾病復發的問題，并導致社會功能減弱，其神經衰退則會引起致殘，這也是治療所要重點防范的內容。與此同時，其還可能并發神經衰退和精神殘疾。有學者在研究中指出，對于慢性精神疾病的患者開展康復訓練可以更好地促使其社會功能的恢復[3]。在近年來，我國學者的研究中，精神分裂癥患者除了要實施藥物治療，也應該通過認知療法、社會技能訓練、心理干預防范等進行病情的優化治療，這對改善患者的陽性癥狀和陰性癥狀具有不少的幫助[4]。

隨著我們對疾病認識的深入，患者在治療過程中應當采取多方案治療，在綜合療法下實現病情的早日緩解和康復。例如，在藥物治療外進行強化。與患者家屬一同開展精神病知識學習，解答家屬疑惑，以及對癥狀情況學會自我分析，具有實際情況的認知能力。其次，具有自我管理能力，能夠認識到治療的策略，并具有持續性改進方案，而不是短期的，非計劃性的，要具有強烈的目的性，科學性，在專業人員的指導下進行病情康復工作。在社會交流能力的恢復上，可以通過解決問題、發現問題、身體接觸、目光對視等多種方式增強患者的個人能力，如表達的邏輯性、語言的準確性、行為的持續性等，從而適應社會對社會人的要求[5]。在康復訓練過程中患者也需要得到支持，并感受到支持，在多種評價中去調整、去優化。

在精神病的治療上，其首先要堅持藥物治療，規范治療，給足療程，并能夠對患者的飲食提出建議，增進食欲，一方面要對有被害妄想癥的患者進行食物供應，減少抵觸，另一方面則是對無法進食患者進行鼻飼流食等策略，幫助患者保持一個良好的身體狀態。對急性期治療效果不佳的患者可以采用電抽搐治療。在日常護理中，要適當的加強身體鍛煉，能夠勞逸結合，調整規律化的生活。而睡眠作為神經系統恢復的重要方式，也是衡量個人情緒具有穩定性、敏感性得到重要方面。當患者進行戶外運動的時候也需要家屬陪伴，去感受生活的多元化，建立美好生活的目標。

從本次實驗中看，觀察組患者的治療更加的有效，更接近與治療的目標，能夠給予患者更好的生活狀態，其社會功能性恢復較好。也減少了出現自傷和傷害他人等極端情況的發生，這也是治療最基礎所要達到的效果。患者治療的陽性和陰性癥狀得到改觀，并能夠積極地配合實驗的順利進行，從而有效地緩解臨床癥狀，效果令人滿意。

綜上所述，采用綜合治療方案可以更好地緩解患者病情，改善PAMSS 評分結果，患者家屬對治療也表示了肯定，可以推廣于臨床治療中。