觀察阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床療效

王曉莉，楊光，簿佳，史艷放，崔劭蓮

（齊齊哈爾第一機床廠職工醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

0 引言

宮頸炎是常見婦科疾病之一，是屬于病菌感染所致的癥狀[1]。高發于育齡女性，多由于性生活頻率過度或多次流產等長期、慢性機械性生理刺激而損傷女性宮頸傷，病原菌侵襲宮頸導致感染最終致病，其中多為沙眼衣原體、陰道毛滴蟲以及白念珠菌等。臨床主要注射廣譜抗生素予以治療，左氧氟沙星的效果顯著，但單一用藥的臨床整體療效卻不盡人意，同時還具有再次復發的高風險性，而聯合應用抗生素可進一步提升療效、減少并發癥的發生。鑒于此，本研究對15000 例患者應用阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床資料展開回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院于2009 年1 月至2019 年1 月收治的15000 例宮頸炎患者，隨機分為對照組與觀察組，各7500例。對照組患者：患者年齡24-54 歲，平均（39.6±15.2）歲，病程4 個月至3 年，平均（1.7±1.3）年。觀察組：患者年齡23-51 歲，平均（37.5±14）歲，病程2 個月至2.5 年，平均（1±0.5）年。納入標準：檢測所有患者2 周內均未服用任何抗生素類藥物、不具其他特殊疾病。患者及其家屬均已簽署知情同意書，患者的一般信息不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法。對照組患者給予阿奇霉素單藥治療：每次0.5 g，每天1 次，飯前小時或飯后2 小時服用；觀察組在此治療基礎上加用左氧氟沙星予以聯合治療：每次0.3 g，每日2 次，飯前小時或飯后2 小時服用。治療療程為2 周。

1.3 療效標準。對比兩組患者治療后臨床癥狀的緩解時間與宮頸修復時間，以d 為標準；對比兩組患者的臨床療效，標準為：治愈：陰部瘙癢、白帶異常、以及腰腹部隱痛等臨床癥狀完全消失，病原體檢呈陰性，鏡檢分泌物白細胞少于30個；顯效：臨床癥狀明顯得到好轉，病原菌可轉陰或呈陽性；有效：臨床癥狀得到一定緩解，鏡下病原菌呈陽性，鏡下白細胞大于30 個；無效：臨床癥狀、實驗室檢查均不見緩解跡象，或病情持續性惡化。治愈率=（治愈+顯效）×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）×100%。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床癥狀緩解時間與宮頸修復時間。藥物聯合治療后，觀察組患者的臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間均明顯縮短，效果明顯優于對照組，經t檢驗，差異具統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間與宮頸修復時間情況（±s，d）

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時間與宮頸修復時間情況（±s，d）

組別 例數 臨床癥狀緩解時間 宮頸修復時間觀察組 7500 8.72±2.11 11.56±2.88對照組 7500 12.36±1.89 24.67±3.23 t - 111.284 262.359 P - 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者的臨床療效。經治療，兩組患者的臨床療效結果顯示，觀察組治療總有效率高達99.45，顯著優于對照組的92.99%，經χ2檢驗，差異具統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者的臨床療效情況[n（%）]

3 討論

宮頸炎，臨床分為急性宮頸炎與慢性宮頸炎，多由于性生活過于頻繁或流產等損傷宮頸，受到病原菌感染所致[2]。臨床癥狀主要表現為腰、下腹部隱性化陣痛及白帶異常增多等，多伴或不伴粘稠狀，再或是夾有血絲、外陰部瘙癢以及性交后宮頸出血（血多呈現褐紅色）等，嚴重影響患者日常生活質量及其家庭幸福感，即嚴重影響患者的心理健康。因此給予積極、及時、有效的治療是患者身心健康與生命安全的重要保障。現階段宮頸炎的治療方法主要進行藥物治療，通常運用抗生素類藥物。

阿奇霉素是大環內酯類藥物，可迅速抑制病原體蛋白質的合并，對泌尿中生殖系統發熱的致病菌功效顯著，例如解脲的脲原體、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原體等等[3-4]。阿奇霉素的抗菌作用所體現的優勢在于抗菌類型廣泛，對復雜類病原菌、衣原體以及支原可起到較為顯著的抑制且預防效果，其服用后藥效吸收迅速、徹底，半衰期周期長，是臨床廣泛認可的治療宮頸炎一線抗生素。而此外大部分宮頸炎患者多為兩種或多種致病菌聯合致病，單一應用抗生素藥物進行治療的效果往往無法滿足臨床治療現實期望，而一旦藥物選擇不合理即會導致抗生素濫用，對治療產生不良影響。

左氧氟沙星是屬于喹諾酮類抗菌藥物，是目前臨床治療宮頸炎的首選廣譜抗菌藥之一，治療效果顯著。因其抗菌作用強大，如大腸埃希菌、沙門菌屬等，患者用藥后可迅速殺滅體內菌群，對細胞分裂繁殖產生較強的抑制作用，繼而進一步阻止細菌DNA 的旋轉酶活性，且同時可有效抑制蛋白質與R NA 的合并，甚至一定程度上可加速白細胞的吞噬，降低非分裂細胞的生物活力。左氧氟沙星在用藥后，可迅速實現組織的廣闊分布，正常情況下患者不會出現耐藥性，且用藥過程中不良反應發生情況較少。正是因為該藥具備以上優點，臨床得到廣泛應用。而此外，因其近年來應用范圍與應用時間得到明顯提升等，顯著增加了病原菌的耐藥性[5-6]。部分患者對左氧氟沙星治療的敏感性不佳甚至無法體現任何療效，加之近年來濫用抗生素或是引發重復性感染等不良臨床現象普遍發生，宮頸炎臨床療效持續性降低，因此聯合應用抗生素當是現階段提高臨床效果的必要途徑之一。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床癥狀緩解時間、宮頸修復時間均明顯縮短，效果明顯優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著優于對照組的，差異具統計學意義（P ＜0.05）。

綜合所述，阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果顯著，有效縮短臨床癥狀緩解時間與宮頸修復時間，減少不良反應的發生，臨床具推廣應用價值。