大劑量雌激素聯合球囊子宮支架提高宮腔粘連治療臨床療效比較觀察

董楠

（湖北襄陽老河口市第一醫院，湖北 襄陽 441800）

0 引言

宮腔粘連出現的主要原因為宮頸管、宮腔基底層內膜出現損傷，且放射治療、宮腔內手術、感染等都是該病誘發因素[1]。宮腔粘連低患者危害性較大，患者常出現月經量減少、早產、不孕、自然流產等嚴重情況。在臨床治療中，常給予患者宮腔鏡下宮腔粘連分解術進行治療，能取得較好的治療效果，但是患者術后復發率較高，必須采取有效的方式降低宮腔粘連再次發生率[2]。本研究選取我院宮腔粘連患者80例，觀察大劑量雌激素聯合球囊子宮支架臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年8月至2019年6月，選取我院宮腔粘連患者80例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各40例。對照組男23例、女17例，年齡28-43歲，平均（34.58±3.25）歲，病程1-11個月，平均（5.28±2.16）個月，觀察組男21例、女19例，年齡29-44歲，平均（35.11±3.27）歲，病程1-至10個月，平均（5.15±2.27）個月。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法。患者手術治療后，在宮腔中置入球囊子宮支架（美國生產 型號J BUS404000），根據實際情況在球囊中注入3-5 mL無菌0.9%錄華納注射液，并應用抗菌藥物，術后7天，取出球囊，在宮內置入宮內節育器母體樂，術后1天給予戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司 國藥準字J20080036），對照組1天1次，1次2 mg，觀察組1天1次，1次5 mg，兩組均治療21天。術后10天，口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V 荷蘭 國藥準字H20130110），1天1次，1次10 mg。在下1個月經周期開始后3天按照以上方式再次給藥，治療3個月經周期。

1.3 觀察指標。治療效果：顯效（子宮形態基本正常，月經量正常，輸卵管雙側開口）、有效（宮腔形態基本正常，月經量增加，輸卵管一側或隱性雙側開口）、無效（未達到以上效果）；治療后1個月、2個月、3個月月經量；宮腔粘連發生率。

1.4 統計學分析。SPSS 20.0，計量資料表示：（），t檢驗，計數資料表示：n，%，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比。治療有效率：觀察組（97.50%）高于對照組（77.50%），P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 月經量對比。觀察組治療后1個月（51.28±6.83）mL，治療后2個月（50.56±7.76）mL，治療后3個月（52.27±7.52）mL，少于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 月經量對比（）

表2 月經量對比（）

組別 例數 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月對照組 40 40.28±5.48 34.82±7.45 37.81±9.73觀察組 40 51.28±6.83 50.56±7.76 52.27±7.52 t - 7.9448 9.2540 7.4368 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 宮腔粘連發生率。宮腔粘連發生率：觀察組（2.50%）低于對照組（15.00%），P＜0.05，見表3。

表3 宮腔粘連發生率對比[n（%）]

3 討論

宮腔粘連主要由子宮內膜底部進行手術及相關病理變化所造成，如剖腹手術、子宮肌瘤剔除術等，患病后會對患者身心健康造成嚴重損傷[3]。當前，宮腔粘連治療取得了較大進步，宮腔鏡下宮腔粘連分解術臨床應用較多，但是術后存在較高復發風險，并且該治療方式對中、重度患者治療的預后并不能達到預期效果[4]，必須采取有效的輔助性措施進行治療。本研究結果中，治療有效率方面，觀察組（97.50%）高于對照組（77.50%），P＜0.05，觀察組治療后1個月（51.28±6.83）mL，治療后2個月（50.56±7.76）mL，治療后3個月（52.27±7.52）mL，少于對照組，P＜0.05，宮腔粘連發生率方面，觀察組（2.50%）低于對照組（15.00%），P＜0.05。宮腔鏡下宮腔粘連分解術術后再粘連率較高，本研究中，給予宮腔粘連患者大劑量雌激素聯合球囊子宮支架治療，其中，在患者子宮中置入球囊子宮支架，能起到支架、機械屏障的作用，并且其形態與子宮的生理形態相似，能有效分離宮腔邊緣及雙側宮角，將其置入患者子宮，能較好的隔離宮腔創面，起到止血作用，并且能保證子宮內膜規律生長[5]。雌激素在子宮內膜修復方面具有積極作用，能加快內膜再生，進而較好的覆蓋子宮傷口，避免出現新的粘連，由此可見，雌激素的使用在促進子宮內膜修復方面得到了臨床認可。但是雌孕激素在內膜基底層受損嚴重的子宮內膜上數量非常少，進而會降低其對雌激素的反應性，如果在臨床治療中給予患者常規劑量的藥物治療，并不能取得令人滿意的效果[6-7]，因此，需增加雌激素劑量，提高治療效果。本研究結果表明，大劑量雌激素應用于宮腔粘連治療中，其治療效果優于常規劑量治療，取得了較佳的治療效果。

所以，給予宮腔粘連患者大劑量雌激素聯合球囊子宮支架治療，能提高患者治療效果，改善患者月經恢復情況，防止再粘連，具有應用及推廣價值。