年齡因素對女性盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期臨床效果作用

吳廣麗

（靈山縣中醫醫院，廣西 靈山 535400）

0 引言

盆底肌指的是骨盆底部的肌肉，由大小、長短、不同功能的肌肉群和筋膜組成，支撐著女性的子宮、膀胱以及直腸等器官，具有控制排尿、控制排便、控制陰道緊縮度，增加性快感及維持盆腔臟器的正常解剖位置等功能[1]。然而女性妊娠及經陰道分娩，均會對盆底肌造成損傷，致使出現盆底功能障礙性疾病，因而女性經過了妊娠及分娩后，及早實施有效的盆底康復治療措施[2]。相較于傳統的治療，康復治療應用于盆底肌治療中的價值更加顯著，因而本文以550例出現盆底功能障礙的女性為例，對盆底康復治療的近期治療效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2019年9月收治的550例患盆底功能障礙性疾病的女性作為研究對象，由主治醫師采取隨機數字表法將患者劃分為對照組與觀察組。對照組275例，年齡20-67歲，平均（39.65±4.06）歲。觀察組275例，年齡20-65歲，平均（40.45±4.98）歲。納入標準：①女性符合盆底功能障礙性疾病的臨床診斷標準；②女性的分娩方式均為自然分娩，且為單胎；③女性對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①排除分娩方式為剖宮產的女性，以及排除非單胎女性；②排除無法配合治療的婦女。兩組婦女年齡、一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組女性接受常規治療，包括口頭宣教與發放宣傳資料的方法指導產婦自行Kegel（凱格爾）訓練。觀察組女性接受盆底康復治療。采用電刺激、生物反饋技術、盆底肌鍛煉相結合的方式。①使用法國引進的神經肌肉刺激治療儀器，儀器治療探頭緩慢放進女性陰道內，對儀器的電刺激電流進行調節，強度需要由低到高，逐漸增加，期間詢問產婦是否能夠感受到盆底肌的收縮，且避免出現疼痛感覺。②開展盆底肌康復練習，包括Kegel訓練練習。③進行生物反饋綜合訓練，生物反饋治療儀輔助盆底肌肉練習，儀器與女性身體相連接，收集產婦在肌肉運動的過程中的肌電圖相關數據，從而對后續康復治療的有序開展進行適當的調整。每次康復治療持續半個小時，每周兩次，需持續進行兩個月。

1.3 觀察指標。調查全部女性的盆底功能的影響因素，包括年齡、孕周、生產次數；對比兩組女性盆底肌康復治療有效率；對比兩組女性治療前后盆底肌力、肌電位情況，以HENIX.U4機盆底功能診斷儀進行測量[3]。

1.4 療效判定。顯效：經治療，產后產婦盆底肌力≥5級；有效：經治療，產后產婦盆底肌力≥2級；無效：經治療，產后產婦盆底肌力情況無明顯好轉。治療有效率=顯效+無效/顯效+有效+無效[4]。

1.5 統計學處理。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 女性盆底功能的年齡影響因素分析。產婦37-38周、39-40周、41-42周的人數比例相比較，差異并無統計學意義（P＞0.05）；產婦20-27歲、28-35歲、36-40歲所占人數相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），年齡越大，女性出現盆底肌松馳的癥狀越明顯，如表1所示。

表1 產后產婦盆底功能的年齡影響因素分析[n（%）]

2.2 兩組產后產婦盆底肌康復治療有效率對比。對照組內產后產婦的治療有效率為84%，觀察組內產婦的治療有效率為98.55%，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組產后產婦盆底肌康復治療有效率對比[n（%）]

2.3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對比。治療前，兩組女性的盆底肌力、肌電位情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組內女性盆底肌力、肌電位情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對比（）

表3 兩組治療前后盆底肌力、肌電壓情況對比（）

組別 例數 肌電位（μV） 平均肌力（級）Ⅰ類 Ⅱ類治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 275 6.81±3.12 12.91±5.06 1.12±0.53 4.51±0.49 1.73±0.16 4.16±0.23對照組 275 6.72±2.91 10.17±5.11 1.16±0.36 2.46±0.42 1.71±0.11 2.08±0.17 t-1.158 8.067 2.166 7.987 1.098 8.044 P-0.069 0.043 1.063 0.035 1.149 0.026

3 討論

有調查數據顯示，妊娠分娩后，有45%左右的女性會出現有不同程度上的盆底功能障礙，盆底肌肉松弛[5]。這不僅直接導致產婦的身體健康受損，出現子宮脫垂、尿失禁、便秘等臨床癥狀，同時也致使女性的性生活質量下滑，尤其是自然分娩后，女性的產道受損，更是增加了盆底肌的壓力，由此便需要針對女性的盆底功能障礙及時開展有效的治療措施。與Kegel訓練比較，盆底康復治療的應用優勢在于及時對女性的受損神經細胞進行修復，對神經肌肉的反射進行了鍛煉，且肛門、尿道括約肌得到了鍛煉，盆底肌力加強，促進血液循環，最終實現康復目標。

首先，分析本次研究結果可以發現，女性37-38周、39-40周、41-42周內發生盆底功能障礙的情況均較為常見，分別均衡，因而排除孕周為盆底功能障礙的相關風險因素；產婦20-27歲、28-35歲、36-40歲所占人數相比較，36-40歲年齡段內發生盆底功能障礙性疾病的人數最多，因此年齡因素可以確認為女性盆底功能障礙的相關因素，年齡越高，陰道分娩后的女性出現盆底肌松馳的癥狀越明顯。其次，針對本次研究結果進行分析可以發現，對照組內女性的治療有效率為84%，觀察組內女性的治療有效率為98.55%，且觀察組內以顯效治療為主，而對照組內則是以有效治療居多，這意味著觀察組女性經盆底康復治療后，絕大部分女性盆底肌力≥5級，而對照組常規治療后，女性盆底肌力≥2級，可見康復治療的優越性，而對照組內相對較弱。

綜上所述，年齡對女性的盆底功能的影響明顯，年齡越高，女性發生盆底功能障礙性疾病的可能性越大。而女性接受盆底康復治療后，將有助于患者臨床癥狀的緩解，能夠改善患者盆底肌指標，增強近期臨床治療效果，因而具有推廣應用的價值。