無縫銜接一體化急救模式在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者臨床救治中的應(yīng)用

陳守民

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261300）

0 引言

無縫銜接一體化急救模式貫穿在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診整個過程，與此同時也是急診科日常工作中不可或缺的組成部分[1]。嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者具有病情急和病情復(fù)雜等特點，所以嚴重威脅到其生命健康安全。基于此，必須給嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者進行急救護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的72例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者。實驗組26例，男25例，女11例，平均年齡（34.4±3.9）歲；致傷類型：9例跌落傷、15例交通意外傷、12例打架斗毆傷。對照組26例，男16例，女10例，平均年齡（35.3±3.2）歲；致傷類型：10例跌落傷、14例交通意外傷、12例打架斗毆傷。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應(yīng)用常規(guī)急救模式，主要護理內(nèi)容有：其一，嚴密監(jiān)測嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的心率水平、脈搏以及體溫等；其二，嚴密觀察嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的基礎(chǔ)病情，確保氣道通暢；其三，進行常規(guī)吸氧和補液；其四，協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管工作。

1.2.2 實驗組：實驗組應(yīng)用無縫銜接一體化急救模式，主要護理內(nèi)容有：其一，對科室護理人員進行培訓(xùn)和考核。不斷提高急救各個環(huán)節(jié)工作的護理人員專業(yè)水平，掌握基礎(chǔ)技能，優(yōu)化急救流程，對嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者進行優(yōu)先搶救；其二，合理調(diào)度。指揮中心在接到急救電話之后需立即通知急救工作人員出車搶救，在回醫(yī)院途中急救人員需根據(jù)嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的實際病情做好初步搶救準備，在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者入院后需及時通知有關(guān)科室進行急診，讓手術(shù)室的有關(guān)人員做好準備；其三，進行院前急救處理。急救工作人員需盡快出車，根據(jù)患者的呼吸狀況和血壓指標等確定急救計劃，在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)進行有效搶救，與此同時向急診科報告患者的失血情況；加強對患者的生命體征監(jiān)測，攜帶必要的搶救物品，隨時處理患者的傷情，如果患者存在異常情況則需立即予以處理；其四，建立完善化的急救護理管理網(wǎng)絡(luò)，成立急救小組，分工明確，嚴格按照急診科的相關(guān)要求進行搶救，做好搶救室和手術(shù)室的準備工作，再安排專業(yè)的醫(yī)護工作者；其五，成立院內(nèi)搶救小組。根據(jù)嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的具體病情予以針對性救治，在搶救同時還需與院前急救人員詳細交接嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的用藥情況和相關(guān)搶救措施等。

1.3 觀察指標。分析兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救成功率、有效救治時間（急診搶救時間、輔助檢查時間、急診到手術(shù)室時間等）以及并發(fā)癥（急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍伴出血癥狀等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用Student's t檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

表1 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的有效救治時間比較（）

表1 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的有效救治時間比較（）

組別 例數(shù) 急診搶救時間 輔助檢查時間 急診到手術(shù)室時間實驗組 36 21.6±8.8 9.2±2.5 5.4±1.2對照組 36 34.9±12.1 16.6±5.2 12.7±1.6 χ2 - 3.1425 10.8544 18.3320 P-0.0022 0.0111 0.0003

表2 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救成功率分析。實驗組搶救成功率為91.7%（33/36），對照組搶救成功率為80.6%（29/36），實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的有效救治時間比較。實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診搶救時間、輔助檢查時間、急診到手術(shù)室時間等有效救治時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍伴出血癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

傳統(tǒng)急救模式為：①指揮型模式；②院前急救型模式[2]。傳統(tǒng)急救模式普遍存在細節(jié)處理不妥當情況，導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β氏陆祷蛴行Ь戎螘r間延長[3]。無縫銜接一體化急救模式在救治嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者過程中能夠使其脫離危險，尤其能夠縮短嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本文研究結(jié)果顯示實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救成功率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診搶救時間、輔助檢查時間、急診到手術(shù)室時間等有效救治時間顯著短于對照組（P＜0.05），實驗組嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍伴出血癥狀等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。無縫銜接一體化急救模式強調(diào)無縫銜接急救的各個環(huán)節(jié)和醫(yī)院各科室，因此可有效避免傳統(tǒng)急救模式出現(xiàn)的各科室和院前急救交流障礙，防止急救環(huán)節(jié)中出現(xiàn)差錯以及延誤治療時間，從而節(jié)約患者的搶救時間，規(guī)范患者的搶救流程，縮短患者的搶救時間，提高患者的成功搶救率[5-6]。調(diào)查研究顯示，60%的嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者在受傷十分鐘內(nèi)會死亡，究其原因是嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的重大血管撕裂[7-8]。無縫銜接一體化急救模式被廣泛應(yīng)用在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救中，因其具有整體化特點，搶救過程中可顯著縮短救治時間，各個科室也建立良好的合作關(guān)系。綜上所述，無縫銜接一體化急救模式在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者臨床救治中的應(yīng)用效果顯著。