小劑量雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的應(yīng)用

熊蕙

（天水市婦幼保健院，甘肅 天水 741000）

0 引言

圍絕經(jīng)期是女性所面臨的特殊又重要的過(guò)渡期，在此期間，隨著卵巢功能的逐步衰退，以及內(nèi)分泌水平的改變[1]，往往會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、心悸心煩、失眠、盜汗、頭暈、頭痛、焦慮、抑郁等癥狀，臨床上稱之為圍絕經(jīng)綜合征。近年來(lái)該病發(fā)病率呈上升走向，對(duì)于圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量及身心健康帶來(lái)極大的威脅，同時(shí)也為家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。圍絕經(jīng)期綜合征的出現(xiàn)原因較多，主要與雌激素水平波動(dòng)較大，分泌減少甚至缺乏密切相關(guān)。有研究報(bào)道[2]，雌激素替代療法可以直接提高圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素水平，有利于改善患者的臨床癥狀，是治療該病行之有效的手段之一。本研究對(duì)小劑量雌激素在圍絕經(jīng)期綜合征運(yùn)用開(kāi)展臨床觀察，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)將我院就診的80例圍絕經(jīng)期綜合征患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組年齡48-63歲，平均（51.8±3.68）歲，病程8-36個(gè)月，平均（13.66±3.21）個(gè)月；觀察組年齡49-63歲，平均（52.5±2.94）歲，病程9-36個(gè)月，平均（15.32±2.69）個(gè)月，有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：予以谷維素片（安徽艾珂爾制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022466）10 mg/次，早晚各一次。對(duì)于患者出現(xiàn)的其他癥狀予以對(duì)癥治療，睡眠障礙者應(yīng)用舒樂(lè)安定，胃脹者予以胃復(fù)安等，并根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整，服藥期間規(guī)律飲食，正常作息，避免熬夜。觀察組：聯(lián)合雌激素替代療法治療，口服戊酸雌二醇（拜爾醫(yī)藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140008）1 mg/d。治療周期均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效：采用改良Kupper-man量表進(jìn)行評(píng)分[3]，顯效：治療結(jié)束后該評(píng)分下降大于80%；有效：治療后該評(píng)分下降界于20%-80%之間；無(wú)效：治療后該評(píng)分下降不足20%甚至評(píng)分升高。雌激素水平：在治療前后分別抽取患者的空腹靜脈血，檢測(cè)黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。觀察組臨床療效總有效率（95%）優(yōu)于對(duì)照組（82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 雌激素水平：對(duì)照組和觀察組黃體生成素（LH）和雌二醇（E2）含量，治療前兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療兩組雌激素水平比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組雌激素水平比較

3 討論

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能及雌激素水平明顯下降的過(guò)渡期，在這時(shí)期內(nèi)，因生理內(nèi)環(huán)境的改變極易引發(fā)一系列的癥狀，這一系列癥狀綜合稱之為圍絕經(jīng)期綜合征。該病嚴(yán)重影響女性身心健康，降低其生活質(zhì)量及幸福指數(shù)，甚至?xí)鹌渌到y(tǒng)相關(guān)異常改變，如骨質(zhì)疏松癥、焦慮抑郁狀態(tài)、腫瘤等一種或多種并發(fā)癥，有極大的危險(xiǎn)性。在治療方面主要以對(duì)癥治療為主，但由于反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性加重的病情往往會(huì)降低患者的依從性，從而影響治療效果，降低臨床療效。雌激素替代療法作為一種新型的治療手段，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，它以直接提升體內(nèi)雌激素水平為契機(jī)，可以有效的改善患者臨床癥狀，簡(jiǎn)便易行，副作用小，患者認(rèn)可度及接受度較高，依從性較好，臨床效果顯著。有研究探討不同劑量雌激素對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征激素水平的影響，發(fā)現(xiàn)小劑量運(yùn)用臨床效果更佳[4-9]。基于此，本研究對(duì)小劑量雌激素在圍絕經(jīng)期綜合征運(yùn)用開(kāi)展臨床觀察，進(jìn)一步驗(yàn)證其有效性。本研究結(jié)果提示：觀察組臨床療效總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組雌激素變化水平（黃體生成素有所降低、雌二醇有所提高）優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，在圍絕經(jīng)期綜合征患者中應(yīng)用小劑量雌激素替代療法，可以顯著降低黃體生成素（LH）含量，提高雌二醇（E2）含量，臨床療效較好，值得進(jìn)一步應(yīng)用。但由于時(shí)間、人員等限制，選取指標(biāo)較少，在以后的研究中將進(jìn)一步選取能較為全面反映雌激素變化的指標(biāo)及其相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行觀察驗(yàn)證，為小劑量應(yīng)用雌激素治療該病提供更為客觀的依據(jù)[10-11]。