精神專科醫院感染的重難點及防控，及綜合性規范化護理的管理效果探討

段陳霞，王利容

（重慶市第十一人民醫院 醫院感染管理科，重慶 400038）

0 引言

精神專科是集合精神科、精神衛生科、心身醫學科、心理科等內容在內的綜合科室，對于醫生而言，在治療上主要針對心理問題人群和心理障礙人群來展開治療。主要患者疾病類型包括精神分裂癥、妄想性障礙、雙相障礙等重性精神疾病的治療，受患者病況的特殊性影響，醫院感染在該類醫院中屢見不鮮[1]。故此，在治療環節，擬綜合考究精神專科醫院感染的重難點及防控，及綜合性規范化護理的管理效果，特選定選定精神專科醫院500例患者中遴選100例作為樣本實驗觀察對象，具體分析如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料。采用醫學樣本遴選篩查法，選定精神專科醫院2018年8月至2019年9月間500例患者中遴選100例作為樣本實驗觀察對象，依照防控護理方案是否規范，等分為觀察組和對照組。觀察組年齡21-37歲，平均（27.85±2.15）歲。對照組年齡22-36歲，平均（27.75±2.25）歲。兩組評定小組在基礎資料在年齡、疾病類型、治療方法選擇、治療史上無統計學對比意義（P＞0.05）。

1.2 診斷和排除標準[2]。所有患者均符合《中國精神疾病防治指南》、《實用精神病專科醫療機構服務與管理指南》、《最新版權威精神疾病診斷指南DSM-5解讀》的診斷標準[2]；所有患者均伴有抑郁狀態，其反應遲鈍、言語遲緩、木僵、呆滯、發胖、心率不齊、嗜睡、內分泌失調等，不能正常有效地工作和生活等癥狀。排除合并嚴重先天性疾病及其癲癇和無法簽署知情同意書者。

1.3 方法。依照防控護理方案是否規范，等分為觀察組和對照組，給予對照組行常規防控護理方法，給予觀察組行精神專科醫院感染綜合性規范化護理，臨床觀察和比對二組防控成效。

1.3.1 常規防控護理方法：主要治療方針為保證患者本身具有充足豐富的營養，有效控制不良情緒，以保障患者必要的社交生活和社會生活。必要的手術治療和藥物治療；飲食指導等。

1.3.2 綜合性規范化護理：①針對不同精神專科醫院感染類型實施綜合性規范化護理治療；②精神專科醫院感染的形成和發展的健康知識宣教，避免或減少煙、酒、辛辣、濃茶、咖啡及某些藥物的刺激和防復發防護性措施的開展；③以品管圈和家屬活動的參與監督，實施對患者的個性化指導治療；必要的出院后延續性治療和全面的治療評估后全科治療及其必要的問診治療等；④建立并實施護理部-院區-區域-科室四級網絡管理體系，管理內容及要求：護理工作更加細致化、專門化、綜合化、有效化；⑤強化對患者及其家屬的律法規規章、規范標準、規章制度、安全管理護理文書、健康教育、心理護理、溝通技巧、護理人員的職業素養等。

1.4 統計學分析。應用DAS（Statistical design and analysis system 統計設計和分析系統）統計學軟件包對研究數據進行統計分析，樣本率比較以%表示，以χ2檢驗，當卡方值P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組防控有效率和醫院感染率情況。觀察組防控有效率94.12%（32/34）明顯高于對照組防控有效率73.53%（25/34），醫院感染率6.90%（2/29）明顯低于對照組24.14%（7/29），有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組防控有效率和醫院感染率比較[n（%）]

2.2 兩組醫院感染率分項情況比較。感染重難點上，觀察組在感染途徑、診治方法、操作技術和理論觀念均多于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫院感染率分項情況比較（）

表2 兩組醫院感染率分項情況比較（）

組別 例數 感染途徑 診治方法 操作技術 理論觀念對照組觀察組50 50 t P- -4（8.00）2（2.00）9.485 0.002 1（2.00）0（0）3.632 0.045 1（2.00）0（0）3.632 0.045 1（2.00）0（0）3.632 0.045

3 討論

精神專科醫院感染（Psychiatric hospital infection）是指特發于精神專科醫院的獨特感染類型[3]。主要受感染途徑、診治方法、操作技術和理論觀念等因素影響，其發病機制與院方是否運用綜合性規范化護理管理措施息息相關，并可作為患者疾病治療領域的關鍵性指標加以強化[5-6]。

文獻資料進一步證實，精神專科醫院感染綜合性規范化護理實施后，醫院感染率、漏報率分別為10.82%4.67%、21.62%和6.06%，主要感染重點以人體循環系統、呼吸系統為主，且在高危人群中具有較高的發病率[4]。在乎本研究未曾涉及的關于年齡、住院時間、是否罹患精神分裂癥、抗精神病藥物使用類型≥2種、是否有抗菌藥物、是否使用保護性約束及合并其他疾病的患者醫院感染的發生率（P＜0.05）。綜合性規范化護理干預前后感染對比為24例（10.71%）和4例（2.04%）（P＜0.05）。

本研究的應用體會上，觀察組防控有效率94.12%（32/34）明顯高于對照組防控有效率73.53%（25/34），醫院感染率6.90%（2/29）明顯低于對照組24.14%（7/29），有統計學意義（P＜0.05）；感染重難點上比之常規防控護理方法的成效對比同樣顯著。

綜上所述，精神專科醫院感染綜合性規范化護理具有預見性特性，比應用常規防控護理方法，在降低醫院感染率發生率、控制醫院感染感染途徑、診治方法、操作技術和理論觀念上對比顯著，具有切實有效的推廣效果。