護理干預在介入治療輸卵管堵塞再通中應用的臨床效果

張婷玉

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九O醫院 放射科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

導致女性不孕癥的原因是多方面的，但臨床最常見的還是因輸卵管堵塞而引起的不孕癥，而炎癥又是導致輸卵管堵塞的主要原因，以至于精子無法順利通過輸卵管和卵子結合[1]。介入治療是輸卵管堵塞的常用方法，這種新型的技術盡管有比較理想的應用效果，但很多女性由于缺乏醫學知識，不了解介入治療的操作方法而產生抵觸心理以及緊張、焦慮等負性情緒，從而對治療效果產生影響。為此，我院將綜合護理干預應用于輸卵管堵塞不孕癥患者的介入治療中，現將臨床效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與本次研究的150例輸卵管堵塞患者全部選自2018年1月至2019年1月，并采用介入治療，患者自愿簽署知情同意書。排除遺傳、先天性因素引起的輸卵管堵塞以及子宮發育異常、盆腔急性感染、子宮肌瘤。觀察組75例，年齡21-43歲，平均（31.58±1.76）歲；39例單側輸卵管堵塞、36例雙側堵塞；堵塞部位：35例輸卵管間質、17例輸卵管壺腹、13例輸卵管傘部、10例輸卵管峽部。對照組75例，年齡22-42歲，平均（30.95±1.58）歲；41例單側輸卵管堵塞、34例雙側堵塞；堵塞部位：34例輸卵管間質、17例輸卵管壺腹、13例輸卵管傘部、11例輸卵管峽部。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。本組150例患者全部實施常規護理：完善術前檢查，告知注意事項，口頭健康教育等。

另予以觀察組患者綜合護理：①術前：長時間的不孕很容易給患者造成巨大的心理負擔，加之對輸卵管堵塞缺乏醫學上的了解，患者很容易產生緊張、焦慮、恐懼等一系列不良情緒[2]。為此，護理人員應該加強健康教育，在護患交流的過程中主動詢問患者的感受和疑慮，耐心解答患者的問題，講解輸卵管堵塞的發生原因、介入治療方法、效果和需要注意的問題，用成功妊娠的病例打消患者的疑慮，幫助患者調節心態，樂觀的面對疾病和治療。②術中：陪伴患者進入手術室，主動介紹手術室環境，減輕患者內心的陌生感和緊張感，核對患者的個人資料。醫護人員做好自我防護，穿戴好鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、防護眼鏡等。幫助患者在非照射野覆蓋鉛制品[3]，采用屏障、體位等防護措施減少術中輻射。動態觀察患者的生命指標，若患者出現虛脫、嘔吐等癥狀，要第一時間靜脈補充液體，若有必要，可遵醫囑使用鎮靜藥物。如果患者出現迷走神經反射，則在介入手術治療前肌肉注射鹽酸消旋山莨菪堿10 mg或者地西泮10 mg。③術后：觀察45 min左右，無異常后患者再離開介入治療室。如果患者伴有下腹部疼痛癥狀，則需要平臥1 h，然后在家屬的陪伴下離開；如果患者伴有嘔吐、痙攣癥狀，則要迅速開通靜脈通路，同時密切觀察患者的各項生命體征，在體征穩定的情況下才能離開。詳細講解注意事項：術后1個月內不能禁止性行為；為了避免異位妊娠，應避孕90 d；做好會陰部位的衛生，指導患者掌握基礎體溫自測法，安撫患者的情緒，叮囑患者術后保持樂觀、積極的心情。

1.3 觀察評定標準。①治療效果：隨訪半年，統計兩組患者的輸卵管再通率、妊娠率、并發癥發生率。②護理滿意度：采用我院自制問卷進行調查，每項調查內容均有非常滿意、比較滿意、不滿意三個選項，統計非常滿意率與比較滿意率相加之和。

1.4 統計學分析。本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較。觀察組的輸卵管再通率、妊娠率均高于對照組；不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較。觀察組、對照組的護理滿意度分別為97.33%、77.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

導致育齡女性不孕的原因是多方面的，但最常見的仍然是輸卵管堵塞。輸卵管堵塞后，會逐漸失去運送功能[4]，或者出現扭曲、粘連、僵硬、積水等問題，導致卵子和精子無法順利結合。數據顯示[5]：國內的育齡女性中，因輸卵管堵塞而引起的不孕癥，約占6%-10%。而且在性傳播疾病的發病率不斷攀升、污染日益嚴重的現階段，不孕癥患者的人數將會越來越多，給家庭、夫妻關系的穩定都造成不良影響。

介入手術治療輸卵管堵塞不孕癥具有操作簡單、創傷小、術后恢復快等優勢，通過徹底分離輸卵管內部的粘連性組織來保證輸卵管的通暢。術后患者的出血量極少，術后不需要長時間住院。為了進一步提高介入治療的臨床效果，完善患者的健康知識水平，我院將綜合護理干預應用于臨床，結果顯示：觀察組的輸卵管再通率、妊娠率、護理滿意度顯著高于對照組；不良反應發生率1.33%，低于對照組17.33%（P＜0.05）。表明綜合護理干預在介入治療輸卵管堵塞再通術中的應用是可行、有效的，建議推廣。