孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育對降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的臨床效果分析

宋海燕

（濱州市第二人民醫(yī)院/沾化區(qū)人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濱州 256800）

0 引言

隨著生活水平的不斷提高，近幾年，我國妊娠期糖尿病患者有增長趨勢，妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)正常。并且自2015年以來，二胎政策的開放，導(dǎo)致了高齡產(chǎn)婦的增加，隨著年齡的增長，患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會增加[1]。糖尿病孕婦對于母子都有風(fēng)險(xiǎn)，可直接影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒肺成熟延遲，出生后容易出現(xiàn)呼吸困難綜合征。同時(shí)胎兒被迫將過多的糖變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，消耗更多的氧，引起胎兒缺氧；過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒體重增加，成為巨大兒，所以必須給予重視。經(jīng)研究資料顯示，有效的針對孕期給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育能夠有效的預(yù)防妊娠期糖尿病發(fā)病率，我院針對產(chǎn)檢孕婦538例，分別給予了不同的健康教育方式，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。首選確定選擇對象，將其選擇范圍確定在于我院接受產(chǎn)檢的孕婦538例，然后確定樣本選擇時(shí)間，時(shí)間在2017年2月至次年12月，研究分組：將給予常規(guī)產(chǎn)檢和基礎(chǔ)教育組設(shè)定為對照組，將再次基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組；組別樣本數(shù)：每組均為269例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡20-43歲，平均（31.5±2.6）歲，初產(chǎn)婦198例，經(jīng)產(chǎn)婦71例，單胎頭位，對照組孕婦年齡19-43歲，平均年齡（31.1±2.8）歲，初產(chǎn)婦202例，經(jīng)產(chǎn)婦67例，單胎頭位。對兩組孕婦的臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，符合研究的正態(tài)分布，可用于本次研究。

1.2 方法。對照組孕婦給予常規(guī)的基礎(chǔ)產(chǎn)檢以及健康教育；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育，具體方式如下：

（1）檢測孕期體成分：詳細(xì)錄入孕婦的基本資料信息，包括預(yù)產(chǎn)期、末次月經(jīng)、孕前體重、有無孕前基礎(chǔ)性的疾病、孕期合并癥和并發(fā)癥等信息。檢測的項(xiàng)目內(nèi)容涵蓋了蛋白質(zhì)、體質(zhì)量、體重、體脂肪量、肌肉量、骨骼肌肉量、去脂體重、體脂肪率、體重調(diào)整、內(nèi)臟脂肪面積、營養(yǎng)評估等內(nèi)容。主要了解孕婦的體成分平衡的程度，針對孕婦的體型進(jìn)行評估，評估孕婦的健康及營養(yǎng)情況，并針對檢測結(jié)果給予能量攝入和膳食平衡的指導(dǎo)，實(shí)施有效的健康管理。

（2）營養(yǎng)測評：對于患者的體重給予科學(xué)有效的管理，孕期營養(yǎng)攝入的監(jiān)管，針對孕婦一周內(nèi)的膳食進(jìn)行調(diào)查，并給予膳食結(jié)構(gòu)分析。并采用食物模型進(jìn)行實(shí)物展示等方式針對孕婦食物的攝入量實(shí)施準(zhǔn)確的評估。并將評估結(jié)果及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)中。

（3）飲食營養(yǎng)搭配指導(dǎo)：根據(jù)孕婦的個性化飲食習(xí)慣制定相對應(yīng)的膳食及運(yùn)動方案。主要飲食原則以遵循膳食平衡以及食物多樣化等方案，給予一對一的營養(yǎng)管理。并根據(jù)孕婦的孕周以及身體情況隨時(shí)調(diào)整膳食方案，按照孕婦的定期營養(yǎng)測評結(jié)果、孕婦體重指數(shù)、產(chǎn)檢結(jié)果以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況等內(nèi)容，有針對性的調(diào)整飲食方案。

（4）健康教育：針對孕婦給予定期的健康知識宣教，開設(shè)營養(yǎng)健康教育課堂，以微信平臺、會議室以及視頻資料等方式給予有針對性的講解，講課考試由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床副主任醫(yī)師以及主治醫(yī)師講課。并加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健情況，督促每位孕婦要定期產(chǎn)檢，并指導(dǎo)運(yùn)動適量運(yùn)動，保持愉快的心情。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分以及妊娠期糖尿病發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究數(shù)據(jù)以SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和技術(shù)資料分別以n（%）和（）表示，差異檢驗(yàn)分別為χ2和t，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況。實(shí)驗(yàn)組孕婦的營養(yǎng)狀態(tài)以及知識得分情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況（ ）

表1 比較兩組孕婦營養(yǎng)宣教前后的營養(yǎng)狀態(tài)、知識得分情況（ ）

組別 例數(shù) 營養(yǎng)狀態(tài)得分 營養(yǎng)知識得分實(shí)驗(yàn)組 269 94.3±6.2 95.9±6.5對照組 269 84.3±5.8 79.3±6.1 χ2 - 19.3183 30.5429 P - 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率。由表2可見，實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病有兩種情況，一種以妊娠前已確診糖尿病，屬于糖尿病合并妊娠；另一種以妊娠前糖代謝正常或者有潛在的糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病情況[2]。妊娠期糖尿病是目前臨床較常見的妊娠期由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的糖代謝失衡癥狀[3]。有臨床資料顯示，孕婦妊娠期孕激素、催乳素、胎盤生乳素等激素水平升高拮抗胰島素是導(dǎo)致妊娠糖尿病有關(guān)因素。妊娠期糖尿病主要引起孕婦糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致酮癥酸中毒、羊水過多、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等不良后果，嚴(yán)重危害了孕婦及新生兒的生命安全[4]。

妊娠期是女性的重要階段，孕前的營養(yǎng)及健康宣教對母嬰的健康至關(guān)重要，孕期的營養(yǎng)監(jiān)測主要是針對孕期的飲食給予有效的調(diào)整和搭配[5]。針對產(chǎn)檢中篩查出對孕期營養(yǎng)不利的因素給予早期的干預(yù)和調(diào)整，避免妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。通過針對妊娠期的飲食營養(yǎng)管理，控制孕婦的體重，達(dá)到降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的幾率，促進(jìn)母嬰健康[6-7]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的營養(yǎng)狀態(tài)以及知識得分情況均優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率比對照組低，P＜0.05，臨床對比意義成立。

綜上所述，孕期營養(yǎng)監(jiān)測與健康教育對降低妊娠期糖尿病發(fā)病率的臨床效果顯著。