微創經皮腎鏡治療上尿路結石的護理方法與效果分析

秦 秦

(四川省達州達川區人民醫院，四川 達州 635000)

經皮腎鏡微創手術是臨床治療上尿路結石的有效方法，相比較傳統手術治療方法，該種手術治療的效果良好，對患者造成的創傷更小，更利于患者術后康復，因此近年來在臨床應用廣泛[1]。為進一步提高微創經皮腎鏡治療上尿路結石患者的康復效果，尋求有效的護理方法十分重要。此次研究將在本院2015年4月～2017年5月間收治的上尿路結石患者中選擇60例進行分組護理，研究微創經皮腎鏡治療上尿路結石的護理方法和實施效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：在本院2015年4月～2017年5月間收治的上尿路結石患者中選擇60例進行分組護理，所有患者均采取微創經皮腎鏡治療，依據信封法分為兩組。對照組采取常規護理，觀察組則加以實施優質護理干預，各30例。所有患者均經相關檢查確診為上尿路結石，均符合手術指征，結石直徑均≥2.5 cm。對照組男17例，女13例，年齡23～65歲，平均(45.6±7.1)歲。觀察組男18例，女12例，年齡25～66歲，平均(45.7±7.3)歲。對兩組基礎資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，參與本次研究患者均知曉研究目的及方法，并自愿參與。

1.2方法：對照組對患者的病史以及病情病況進行調查分析，如是否合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，是否使用過抗凝藥物等，同時告知患者進行常規術前檢查，告知患者術前、術中及術后需要注意的各項事宜。術中協助醫生完成治療，術后對患者進行常規護理，遵醫囑用藥，觀察術后恢復情況，如見異常則要及時配合醫生完成對癥處理。觀察組在對照組基礎上增加如下優質護理服務：①與患者進行積極心理溝通，告知患者保持良好心態對手術治療效果的積極影響，調查患者心理狀態，查找負面情緒產生原因，并實施針對性的干預指導。②向患者做好健康宣教工作，促使其了解手術治療的流程、效果以及安全行等等，同時也要告知其術中、術中可能出現的不適癥狀，糾正患者的不正確認知，對患者及其家屬所提出的疑問予以積極解答，以便提高患者的治療信心及診療配合度。③對患者做好飲食干預，術后禁食禁水，在其胃腸功能恢復后則可逐漸由流質食物過渡到正常飲食，患者日常飲食應遵循高熱量、高蛋白食用原則，同時叮囑患者不要食用牛奶、豆漿等食物，可適量增加粗纖維素食物的攝入量，以便避免便秘。④對患者做好體位護理干預，在術后6 h患者要采取去枕平臥體位，術后72 h內要保持絕對臥床休息。護理人員要協助患者采取舒適體位，幫助患者活動肢體，以便因為長時間臥床而出現深靜脈血栓。同時也要指導患者進行有效咳嗽，增加肺活量。⑤護理人員要強化留置尿管護理，妥善固定好尿管，避免尿管扭曲；要定時擠捏尿管，以便確保小碎石以及血塊的順利排出；注意集尿袋的高度不得高于恥骨聯合水平。為避免患者出現尿外滲，護理人員要注意引流管的通暢性，觀察造瘺口情況。如敷料是否有滲濕，患者是否有腰部脹痛情況，若患者出現尿外滲，則要及時幫助患者采取頭高臥位，及時更換敷料。為避免患者出現術后出血，護理人員要注意觀察患者生命體征變化，注意造瘺口敷料是否有滲液滲血情況，若有肉眼血尿出現則要及時夾閉造瘺管，止血，叮囑患者臥床休息，術后2 d則要鼓勵患者多喝水，以便減輕血尿情況。

1.3觀察指標：①SAS評分[2]：采用焦慮自評量表進行觀察，表格中共設有20個題目，總分越高則表示焦慮越重。②住院時間。③并發癥發生率。

2 結果

2.1兩組住院時間以及SAS評分的比較：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，SAS評分的對比也提示觀察組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分以及住院時間比較

2.2兩組并發癥發生率比較：觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

上尿路結石是臨床較為常見的疾病類型，臨床多采取手術治療。近年來，隨著輸尿管腎鏡技術的推廣應用，泌尿系統結石逐漸從傳統開放性手術治療轉變為微創腔鏡技術治療。微創經皮神經手術療法被臨床廣泛應用于復雜性上尿路結石的治療。該種療法較為安全有效，且對患者造成的創傷較小，患者的術后恢復較快[3]。但該種手術療法同樣屬于有創性治療，因此術后仍可能會出現種種并發癥，影響患者的術后康復效果，同時也為患者帶來極大痛苦。為改善微創經皮腎鏡治療上尿路結石患者的康復效果，改善圍術期患者生理以及心理方面的診療舒適度，采取積極有效的護理對策十分重要。在本次研究中，觀察組患者在常規護理之外增加了對患者生理、心理方面的護理干預，通過實施健康宣教、心理干預、體位護理、并發癥預防性護理、導尿管護理等措施，有效改善了患者的心理狀態，提高了患者的康復效果。本次研究結果顯示觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，SAS評分明顯降低，且并發癥發生率比對照組更低。證明在微創經皮腎鏡治療上尿路結石患者治療期間為患者提供優質、全面的護理方法效果良好。

綜上所述，對微創經皮腎鏡治療上尿路結石患者實施優質護理服務更利于患者術后康復，有助于改善患者心理狀態，縮短患者的住院時間，降低各類并發癥發生率，促進患者康復，因此可在臨床推廣應用。