積極老齡化背景下西安養老服務供給側改革的必要性和迫切性分析

張倩

【摘? 要】近年來，人口老齡化問題日趨嚴重，老年人對養老服務的需求逐漸增多并且呈現多元化趨勢。但目前養老服務呈現供給單一、供需不平衡、養老人才匱乏、服務水平不高等問題。在需求側難以解決養老的問題狀況下，可從供給側角度對養老服務體系進行改革，促進養老服務資源配置的合理化、科學化，推動養老服務穩步發展。

【Abstract】In recent years， the problem of aging of the population is becoming more and more serious， and the elderly's demand for elderly care service is increasing and showing a trend of diversification. However， at present， there are problems such as single supply， unbalanced supply and demand， shortage of endowment talents and low service level. When it is difficult for the demand side to solve the problem of elderly care， the elderly care service system can be reformed from the perspective of supply side， so as to promote the rationalization and scientific allocation of elderly care resources and promote the steady development of elderly care service.

【關鍵詞】積極老齡化;供給側改革;養老服務

【Keywords】active aging; supply side reform; elderly care service

【中圖分類號】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）06-0114-02

1 積極老齡化的提出背景及科學內涵

1.1 積極老齡化的提出背景

“積極老齡化”是世界衛生組織（WHO）在1999年率先提出，是對全球老齡化人口數量劇增做出正面反應的表現。在2002年召開的第二屆世界老年大會上，WHO正式將“積極老齡化”的叫法上升為一種理念，并準確界定其基本內涵，即“老年人是社會上重要的積極力量，可以通過各種途徑，使其獲得參與社會建設過程的機會，在服務社會和他人的同時，提高自身的生活質量”。該理念的提出正成為各國老齡事業發展的新要求及新目標，同時也為解決人口老齡化問題提出了一種全新的思路與方法。

養老問題在社會化大發展中已然成為社會關切的重大課題，多國就此問題根據本國國情進行了積極調整并取得成果。《十三五國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》數據顯示，到2020年，我國60歲以上老年人口數將達2.55億。老年人中高齡人員達到2900萬人，獨居及空巢老人數達到1.18億。隨著老齡人口數的增長，使老年人群對社會服務的需求也不斷增加，但目前我國養老服務市場的有效供給存在嚴重不足的情況，并且供給質量及效益不高。老年用品市場出現供需矛盾，養老服務業存在發展不充分、不均衡等問題。面對諸多難題應轉化觀念以積極老齡化的視角實施積極老齡化對策，深化老齡產業供給側結構性改革，推動老齡產業優化升級，提高老年人的獲得感和幸福感。

1.2 積極老齡化的科學內涵

積極老齡化包含了三個基本要素：健康、參與和保障。健康，不僅是指老年人沒有生理疾病，還要求其精神健康，并具備較強的社會適應能力，指的是一種完好的狀態。參與，是指充分考慮老年人自身的需求和能力，使其積極參與到各類社會活動中，充分發揮余熱，更好地服務社會和他人。保障，是指政府、社會和家庭必須承擔社會保障和社會服務的義務，努力提高老年人的生命質量和生活品質，實現晚年幸福。這三大要素缺一不可，只有三者實現有機的結合，才能真正體現積極老齡化的內涵。

2 西安養老服務供需現狀分析

2.1 養老服務需求狀況

統計數據顯示，目前西安已經進入人口老齡化的加速發展期，統計資料顯示，到2017年年底，全市老年人口數量高達157.3萬，占全市總人口的16.4%;在老齡化群體中，超過65歲的達107.4萬，占全市總人口的11.2%，即將進入深度老齡化階段，人口老齡化進程超前于經濟發展水平，屬于典型的“未富先老”。西安市是陜西省最早進入老齡化的城市，老年人口的不斷增長和老齡化的加速發展讓西安市承擔著巨大的撫養壓力。2017年，西安市統計局對城區449名55周歲以上老人養老方式的調查報告顯示，有55.8%的人選擇家庭養老，同時社區（居家）養老、機構養老的比例分別占到22.7%、18.7%。老年餐桌、家政服務、康復服務、長期照料等需求對于城市老年人居家養老服務這個服務需求層面來說在不斷增長。尤其隨著高齡老人、獨居老人以及空巢老人、失能半失能老人來說，需求更是不斷增長中。伴隨著城鎮化進程的不斷加速，農村青壯年人口不斷外流，這使得農村空巢家庭增多，留守老人的數量也不斷攀升，針對這類老人，最迫切需要解決生活照顧問題和生存保障問題等。

2.2 養老服務供給狀況

西安市的養老設施以及養老供給，無論數量還是質量都存在短板。沒有真正做到黨委統一領導，各部分相互配合相互支持，群眾積極參與，政府依法行政等的老齡工作機制，導致養老工作“步履維艱”。目前，西安市各類養老機構153家，已建成并投入使用的社區居家養老服務站761個，社區數量達到1023個。擁有農村養老院1100多家，入家照料中心80多家。通過數據比對，西安市養老服務供給較為薄弱，尤其是相對于成都、杭州等城市而言，存在的差距還很明顯。現有的數據表明，西安市各區之間的養老服務也存在較大差距。集中表現在：近郊區養老服務設施逐漸完善，發展速度也相對較快，而城三區基礎設施建設薄弱;碑林、新城和蓮湖三區設施建設缺口較大，最典型的表現是機構養老床位比例很低，基本在0.5%左右，而雁塔、長安、未央和灃東四區相對較好，該數據基本維持在3.4%～7.6%。有些養護養老機構更是供不應求，入住率都較高。總體來看，西安市養老院的醫療、服務設施以及服務人員專業化程度不高，有相當大一部分人都沒有取得執業資格證。職業化專業稅水平過低，養老專業服務人員更是供不應求，人員不穩定流動性強等問題凸顯。此外，從事養老專業服務的人員工作強度比較大，社會認同度低，沒有良好的職業晉升平臺，所以很難吸引素質水平高、工作能力強的年輕人。尤其是隨著社會的發展，人均壽命不斷提高，各種疾病高發，這使得高齡護理和疾病護理成為新的需求增長點。所以推出高質量的老年醫療健康護理服務勢在必行，以更好地滿足老年人自尊和人文關懷的需求。

3 西安養老服務供給側改革的必要性和迫切性

3.1 經濟層面

近年來，西安市經濟發展態勢良好。西安經濟運行呈“總體平穩、穩中有進、結構趨優、質效提升”的良好態勢，分產業看，第一產業占GDP比重為3.1%，第二產業占GDP 35%，第三產業占GDP 61.9%，可見，產業結構優化升級，不斷轉向第三產業，服務業為第三產業重要組成部分。西安有穩定的經濟基礎可以為養老服務專業化提供有力的物質經濟保障。隨著人民生活水平的不斷提高，高端與個性化的養老服務成為新的需求增長點。

3.2 社會層面

目前我國城市的家庭結構已經發生重大變化，家庭規模越來越小，家庭模式越來越多樣化。家庭規模的小型化體現在核心家庭在現在家庭模式中占主導地位，家庭人口的數量也呈現越來越少的趨勢，三口之家在核心家庭中所占的比重逐步攀升，傳統的大家庭越來越少。家庭模式的多樣化體現在非核心化的家庭式樣越來越多，如丁克家庭、空巢家庭、單身和單親家庭等在家庭結構中所占的比重逐年提高。家庭規模和家庭模式的變化在很大程度上影響了年輕一代的贍養觀念，同時，隨著年輕一代生存競爭壓力的增大，越來越多的年輕人外出工作，這直接導致傳統養兒防老、居家養老的觀念和方式遭遇很大的挑戰。此外，由于獨生子女政策的實施，老年人思想的不斷變化，都使城市家庭中的代際關系模式遭遇危機。在這樣的背景下，傳統的養老模式必然要進行更新。從長期來看，不管是經濟增長和社會福利方面，還是衛生保健和社會保障方面，人口老齡化都會給西安市帶來較為嚴峻的挑戰。所以對于老齡化程度嚴重的西安市而言，針對目前經濟環境下老齡人口的進一步需求進行養老服務供給側改革具有一定必要性和迫切性。

3.3 政治層面

我國政府高度重視人口老齡化問題，“十二五”時期，政府開始高度重視養老服務體系建設。進入“十三五”，關于養老政策的出臺更加頻繁。2018年兩會，李克強總理政府工作報告中指出，“積極應對人口老齡化，發展居家、社區和互助式養老，推進醫養結合，提高養老院服務質量”的養老服務工作方針。這充分體現出政府對老齡化的高度重視，也表現出實施積極老齡化的堅定信念。西安市政府正面臨嚴峻的養老服務現狀，針對目前情況應適應國家針對養老問題的政策環境針對西安市老年人口的具體需求進行進一步的供給側改革，對于西安市的可持續發展具有現實意義。

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