AI時代背景下醫(yī)院病歷檔案管理方法探討

王秀峰 李旭

摘? ? 要：伴隨著云計算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及AI技術(shù)的產(chǎn)生和廣泛應(yīng)用，5G商用標(biāo)準(zhǔn)由此產(chǎn)生，這也就說明了數(shù)據(jù)已經(jīng)逐步形成洪流之勢，全球各個國家均進(jìn)入到了急速發(fā)展時代。人工智能的產(chǎn)生帶動了技術(shù)改革及時代革新，并引領(lǐng)不同領(lǐng)域生產(chǎn)力的變革，醫(yī)院管理也不例外。眾所周知，病歷檔案管理是醫(yī)院管理的關(guān)鍵構(gòu)成，進(jìn)一步健全和完善病歷檔案管理工作，為臨床診斷和治療提供可靠數(shù)據(jù)支撐，同時大幅度減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

關(guān)鍵詞：AI;醫(yī)院;病歷檔案;管理

前言

伴隨著醫(yī)療體制革新的不斷深入以及人工智能時代的到來，醫(yī)院在發(fā)展過程中對病歷檔案管理提出了更高的要求。病歷檔案管理不僅僅關(guān)乎于臨床診斷及治療過程中所需要的相關(guān)信息，并且還能將醫(yī)院內(nèi)診斷和治療內(nèi)容直觀的展現(xiàn)出來，并且還是患者信息的重要體現(xiàn)，故而，做好醫(yī)院病歷檔案管理工作是人工智能時代醫(yī)院發(fā)展的核心。面對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及信息技術(shù)不斷成熟的今天，醫(yī)院病歷檔案管理難度也隨之增加，因此對醫(yī)院管理人員的要求進(jìn)一步提高，通過采取相關(guān)舉措，不斷提高檔案管理水平及成效。

一、醫(yī)院病歷檔案管理的作用

病歷檔案將患者從入院接受臨床治療一直到出院期間發(fā)生的所有事件記錄下來，同時也真實記錄了醫(yī)院臨床診斷和治療信息。鑒于病歷檔案具備真實性、原始性、特殊性的特點，真實、完整的記錄患者既往史、病情變化、臨床診斷、治療效果等信息，有著強(qiáng)烈的科學(xué)研究及教學(xué)價值，是關(guān)乎患者的終身檔案，同時為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了真實可靠的依據(jù)，更是處理醫(yī)生與患者之間就等的具備法律效益的關(guān)鍵文件，為和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了重要影響。加大醫(yī)院病歷檔案管理力度，大大提高醫(yī)院醫(yī)療及管理水平及效率。眾所周知，醫(yī)院在科學(xué)研究、教學(xué)以及處理醫(yī)療糾紛過程中需要病歷檔案提供數(shù)據(jù)參考，為調(diào)研人員以及醫(yī)生、患者提供第一手信息，并且在臨床治療過程中，通過病歷檔案了解患者病情發(fā)展?fàn)顩r以及治療效果，提高醫(yī)療水平。

二、AI時代背景下醫(yī)院病歷檔案管理方法

（一）認(rèn)識到病歷檔案管理的重要性，多維度完善病歷檔案管理工作

第一，加強(qiáng)病歷檔案管理重要性認(rèn)識，這里不僅僅針對的是病歷檔案管理人員，還包括醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員、管理層人員以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等等，都應(yīng)該意識到病歷檔案管理的重要性及發(fā)揮的重要作用，以各員工崗位職責(zé)為切入點，各崗位之間相互配合，協(xié)調(diào)工作，逐步健全和完善病歷檔案管理。第二，轉(zhuǎn)變病歷檔案管理工作思路，組織相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)其法律意識，提高病歷檔案的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范化，樹立良好的病歷檔案信息服務(wù)理念，增強(qiáng)病歷檔案管理人員的隱私信息保護(hù)意識，不僅可以為醫(yī)療事業(yè)提供全面的信息資料，同時還可以有效避免損害患者的隱私權(quán)益。第三，對病歷檔案進(jìn)行規(guī)范性管理，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的考核方式，擴(kuò)大病歷檔案的覆蓋面，延伸至患者入院直到出院的整個過程。此外，強(qiáng)化臨床考核，將服務(wù)態(tài)度、診斷及治療等各方面作為指標(biāo)，開展多維度考核，為病歷檔案管理工作的順利進(jìn)行夯實基礎(chǔ)。

（二）提升醫(yī)院病歷檔案管理工作的信息化水平

第一，優(yōu)化和完善病歷檔案管理軟件應(yīng)用系統(tǒng)。在確保應(yīng)用辦公軟件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善條形碼技術(shù)，僅為形成一套完善的患者個人條形碼管理，在整合患者資料、歸檔以及相關(guān)信息查詢等過程中提供有利條件。第二，加強(qiáng)病歷檔案管理網(wǎng)絡(luò)化信息服務(wù)，憑借先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，將其與臨床治療相關(guān)技術(shù)信息緊密結(jié)合起來，運(yùn)用信息技術(shù)患者資料及進(jìn)行全面系統(tǒng)分析并統(tǒng)計，提高醫(yī)院服務(wù)及管理水平，同時提供可靠的數(shù)據(jù)信息。

（三）強(qiáng)化技術(shù)支撐

第一，通過云存儲技術(shù)為病歷檔案提供海量存儲空間，通過云計算為病歷檔案管理提供算力支持。云計算技術(shù)為醫(yī)院病歷檔案管理帶來了無限的存儲空間和運(yùn)算能力。在以往傳統(tǒng)的病歷檔案管理過程中，將所有病歷檔案集中起來進(jìn)行統(tǒng)一管理，伴隨著物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的發(fā)展推動醫(yī)院開始全面考慮怎樣將來源不同、系統(tǒng)不同以及標(biāo)準(zhǔn)不同所有數(shù)據(jù)集中起來，有效擴(kuò)展存儲空間。首先，通過云計算中分布式“云”存儲可以在病歷檔案中數(shù)據(jù)大量增長的時候滿足不同的訪問和處理需求，并且云環(huán)境的病歷檔案管理通過虛擬存儲就可以有效解決信息孤島為，不在受到單個系統(tǒng)邊界的影響，從根本上實現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及數(shù)據(jù)平臺病歷檔案的無縫銜接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合及共享。其次，在面臨諸多病歷檔案數(shù)據(jù)的時候，人工智能具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，標(biāo)記出那些已經(jīng)選擇的數(shù)據(jù)信息，并構(gòu)建完善的關(guān)系模型，通過甄別后進(jìn)行智能分類。

第二，通過區(qū)區(qū)塊鏈技術(shù)確保病歷檔案的安全。首先構(gòu)建具備區(qū)塊鏈技術(shù)的電子病歷檔案平臺，建立分布式數(shù)據(jù)庫，并利用區(qū)塊鏈系統(tǒng)對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行存儲，通過授權(quán)后的用戶才具備數(shù)據(jù)庫訪問的權(quán)限，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在通過公鑰機(jī)內(nèi)相應(yīng)程序后才能錄入數(shù)據(jù)信息并及時進(jìn)行更新。相反患者利用自己獨有的私鑰進(jìn)入系統(tǒng)，查閱自己臨床診斷及治療相關(guān)信息，與此同時還具備上傳及下載數(shù)據(jù)的功能。其次，在區(qū)塊鏈加持的作用下，有效規(guī)避不法分子惡意篡改病歷檔案信息，并且在加密系統(tǒng)的保護(hù)下，可有效確保病歷檔案中各項數(shù)據(jù)信息的真實性、可靠性及可追溯性，只要數(shù)據(jù)信息有所改動則會產(chǎn)生痕跡且不能將痕跡銷毀，進(jìn)而確保病歷檔案的安全性，為醫(yī)患糾紛的處理通過保障條件。

結(jié)束語

與其他先進(jìn)國家的病歷檔案管理工作相比，我國人口眾多以及條件有限的醫(yī)療資源而形成的形勢迫切需要醫(yī)院病歷檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化和改革，而人工智能為改革提供了源動力。病歷檔案管理工作身為醫(yī)院管理的重中之重，且對臨床治療效率、和諧醫(yī)患關(guān)系以及科學(xué)研究等都產(chǎn)生了重要影響，因此應(yīng)該牢牢把握住人工智能時代這一契機(jī)，對病歷檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)病歷檔案管理重要性認(rèn)識，加快醫(yī)院病歷檔案管理的信息化進(jìn)行，同時加強(qiáng)管理過程中的技術(shù)支撐，進(jìn)而提高醫(yī)院整體管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙佩.人工智能技術(shù)在臨床醫(yī)療診斷中的應(yīng)用及發(fā)展[J].中國新通信，2019，21（22）：90-91.

[2]賈智宇，毋濤，徐雷.云網(wǎng)一體化場景下的智能醫(yī)療平臺[J].信息通信技術(shù)，2019，13（02）：13-19.

[3]李吉輝，孫聽雪.基于云計算的區(qū)域電子健康檔案數(shù)據(jù)中心平臺[J].計算機(jī)時代，2016（04）：32-35.

基金項目來源：河北省教育廳2020年度河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究重點項目

項目名稱及編號：AI時代背景下深化我省醫(yī)療服務(wù)體系改革研究（SD201076）