創傷性骨折患者應用早期康復治療的臨床價值

尹春日

摘 ?要：目的 ?研究并探討早期康復治療對幫助創傷性骨折患者改善病情的臨床價值。方法 ?選取120例吉林省延吉市醫院于2018年7月～2019年7月收治的創傷性患者，應用計算機數字隨機排列的方式將其均分為常規組（60例，行常規治療手段）與研究組（60例，在常規組基礎上應用早期康復治療），對比患者治療后運動功能，日常生活能力Barthel指數、視覺疼痛評分（VAS）及住院時間。結果 ?治療后研究組患者運動功能評分、Barthel指數、VAS評分及住院時間均優于常規組，以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?通過對創傷性骨折患者開展早期康復治療，能夠進一步改善患者運動功能及日常生活能力，并緩解其骨折帶來的疼痛感，使患者生活質量向發病前的狀態發展。

關鍵詞：創傷性骨折;早期康復治療;運動功能;Barthel指數;VAS評分;住院時間

中圖分類號：R683 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0023-03

創傷性骨折是一種突發性骨科疾病，多因外部暴力因素引起患者骨骼斷裂所致，易對患者軀體造成影響，甚至威脅其生命安全。以往常用的治療手段難以保證緩和的運動功能與生活質量，同時以上方法普遍存在治療預后較差的情況，想四肢活動指數恢復到發病前難度較大，在臨床表現上效果不穩定[1]。為進一步提高治療效果，本院將早期康復治療理念納入本次研究，分析該治療方案對創傷性骨折患者的實際應用效果，研究成果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取120例吉林省延吉市醫院于2018年7月～2019年7月收治的創傷性患者，應用計算機數字隨機排列的方式將其均分為兩組。常規組60例，男性35例，女性25例;年齡在21～58歲之間，平均年齡（41.3±5.2）歲;其中交通事故24例，跌倒、墜落傷19例，鈍器傷17例）。研究組60例，男性31例，女性29例;年齡在22～56歲之間，平均年齡（41.7±5.4）歲;其中交通事故27例，跌倒、墜落傷17例，鈍器傷16例，上述患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。本次研究已經過醫院倫理委員會批準。且患者均已簽署知情同意書。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者經CT、X線片檢查后均滿足創傷性骨折的臨床診斷標準;②納入患者發病前均肢體健全，無先天性殘疾情況;③納入患者均已簽署知情同意書。

排除標準：①存在嚴重心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤疾病患者;②創傷至癱瘓患者;③存在嚴重精神障礙，無法與醫護人員溝通患者;④基線資料缺失患者。

1.3 ?方法

兩組患者入院后均進行完全一致的入院檢查，包括生命體征測量，患者部分CT、X線片成像檢查等。

完成基礎檢查后常規組患者行常規治療，包括疼痛護理+常規康復訓練。其內容包括：視患者疼痛表現給予適量鎮痛藥，嚴格控制患者飲食，多以清淡、易消化的食物為主;視患者骨折情況開展相關床上訓練、床邊訓練等常規康復訓練，鍛煉1次/d，通常鍛煉需要15～30min/次，并保證出院后依然保持每日鍛煉。研究組患者在常規組基礎上應用早期康復治療，該治療內容如下：①入院宣教工作：創傷性骨折通常事發突然，很多患者送醫后一直處于混亂和不安的狀態，為保證后期治療能順利開展，醫護人員需對患者在入院后針對患者骨折成因立即開展宣教工作。通過對患者解釋所造成骨折的情況，告知其手術流程以及術后盡早開展康復鍛煉的重要性等，使患者對早期康復治療內容有一個較為明確的認知;并列舉成功治療病例的方式，向患者釋放該病可以治愈的信號，鼓勵患者勇敢面對病魔，積極參與進早期康復治療中，并最終達到緩解患者不良情緒，提升其依從性的目的。②開展專業康復訓練：根據患者骨折部位及骨折恢復程度，制定相關的專業康復訓練，盡早通過應用現代科技與先進的技術理念來輔助患者完成相關訓練。例如針對上肢骨折患者，醫護人員可通過指導患者完成關節松動技術，并應用手指訓練器來改善其手指運動活動能力;對于下肢骨折的患者，醫護人員可采用智能反饋訓練系統來監督患者下肢鍛煉情況，若患者經個人難以達到訓練目的，可為其安排MOTOMED 康復機器人輔助開展訓練，同時為防止患者鍛煉環境受限，還可以為其推薦反負重訓練系統柜、步行訓練器等進行下肢訓練。患者訓練時間需保證在30min/d。

兩組患者均開展為其1個月的治療。

1.4 ?療效標準

對比患者治療后運動功能，Barthel指數及VAS評分。運動功能由專業康復治療師患者進行量表測定。總分34分，患者得分越高，運動功能表現越好;Barthel指數為測定患者日常生活功能的量表，總分為100分，患者得分越高其生活自理能力越好;VAS為測定患者疼痛表現的量表，總分為10分，得分越高，患者承受疼痛越強烈。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數據，運動功能，Barthel指數及VAS評分均采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者運動功能，Barthel指數對比

完成治療后可知，研究組患者運動功能，Barthel指數均高于常規組，以上數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2 ?患者治療后VAS評分、住院時間對比

經對比后可知，研究組患者（n=60）VAS評分及住院時間分別為（2.8±0.7）分、（28.5±3.6）d，常規組患者（n=60）VAS評分及住院時間分別為（4.5±1.0）分、（37.6±4.1）d，其中研究組2項指標均低于常規組，即（t=10.787，P=0.001）;（t=12.919，P=0.001），以上數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

近年來由于交通設施與高層建筑數量增多，交通事故和高處墜落等事故頻發，造成四肢創傷骨折的發病率逐年上升，該病不僅會影響患者患肢位置功能，同時該癥狀還會引起受損骨骼周邊肌肉組織及神經組織的損傷，若患者耽誤治療，則極容易發生患肢處壞死，使患者面臨截肢等情況[2]。同時持續疼痛的患肢還會影響患者的情緒，從而影響患者生活品質以及社交能力，為其往后的生活帶來諸多不便[3]。

考慮到創傷性骨折術后恢復時間長，患者在此過程中會承受巨大的心理壓力和患肢位置的疼痛，極有可能對患者術后恢復情況造成十分不利的影響。盡早對創傷性骨折患者進行治療可以有效改善患者心理情緒，并加強術后鍛煉的力度，加快患者的愈合，有利于后期的恢復情況[4]。早期康復治療是近年新提出的一種治療理念，通過在患者入院時就開展宣教工作，使其能夠以一個良好的心態面對治療，治療過程中通過嚴格的藥物管制來提高藥物使用率，并在康復期應用當前先進的醫療保健產品來提高患者功能鍛煉的效率[5]。通過采用系統、規范的康復治療，能改善患者四肢運動及行為能力，同時有助于增強患者的治療信心，提高積極的應對方式。該康復治療的使用還能讓患者養成積極的態度，有助于提高患者遵醫行為及治療依從性。最終達到治療的目的[6-7]。本次研究中。采用早期康復治療的研究組患者運動功能評分、Barthel指數、VAS評分及住院時間指標均已達到創傷性骨折治療的目標需求，同時與采用常規治療方案的研究組相比，研究組患者上述指標均優于常規組，以上數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對創傷性骨折患者開展早期康復治療，能夠進一步改善患者運動功能及日常生活能力，并緩解其骨折帶來的疼痛感，使患者生活質量向發病前的狀態發展。

參考文獻

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