舒適護理在經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術中的效果

魏傳菊 莊海峰 李寧 朱紫義 王璐

摘 ?要：目的 ?研究經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療的患者在圍術期接受舒適護理干預的臨床價值。方法 ?選擇2019年8月～2020年2月在江蘇省徐州市中心醫院進行經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療的患者60例，通過隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規介入手術護理，觀察組實施舒適護理干預。比較兩組護理服務滿意度、術后并發癥、術后心功能指標復常時間和住院總時間、護理前后疼痛程度和生活質量評分。結果 ?觀察組患者護理滿意度高于對照組，術后并發癥發生少于對照組，術后心功能指標復常時間和住院總時間短于對照組，護理前后疼痛程度和生活質量評分改善幅度大于對照組，均有統計學差異（P<0.05）。結論 ?經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療的患者在圍術期接受舒適護理干預，能夠減少術后并發癥，大幅度減輕疼痛，改善生活質量，在短時間內恢復心臟功能，使護理服務滿意度提高。

關鍵詞：經橈動脈穿刺;冠脈介入術;圍術期;舒適護理干預

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0077-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮呀洺蔀槟壳叭蚍秶粋涫荜P注的一種程度嚴重的心血管疾病，患者的生活質量會因此而明顯下降[1]。藥物、經皮冠狀動脈介入、冠狀動脈搭橋術是目前臨床上應用較為廣泛的幾種，能夠對該病患者的病情進行有效控制的方式。實踐表明在治療過程中，對患者實施全面的護理干預，可以充分保證治療達到預期效果，使患者的預后和轉歸更加理想。這成為近年來臨床及相關領域研究的一個重點。本文研究經橈動脈穿刺冠脈介入術治療的患者在圍術期接受舒適護理干預的臨床價值，匯報如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年8月～2020年2月在江蘇省徐州市中心醫院進行經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療的患者60例，通過隨機數表法將其分成對照組和觀察組，每組30例。對照組男17例，女13例;年齡49～72歲，平均（59.7±6.3）歲;心臟病史1～14年，平均（5.1±0.5）年;本次發病時間1～8d，平均（2.6±0.7）d;心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級9例，Ⅳ級6例。觀察組男19例，女11例;年齡49～74歲，平均（59.6±6.1）歲;心臟病史1～15年，平均（5.3±0.4）年;本次發病時間1～8d，平均（2.9±0.6）d;心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例。數據組間差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。經倫理委員會批準。1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①病情符合診斷標準;②自愿參與研究，并且簽訂知情同意書;③溝通理解能力正常;④病情穩定短期內不會有生命危險。

排除標準：①存在既往手術史;②存在其他合并證;③存在手術禁忌證;④病情危重;⑤溝通理解能力異常;⑥不愿參與研究;⑦病情不符合診斷標準。

1.3 ?方法

對照組實施常規介入手術護理。①單純執行醫囑及病房巡視。②統一模式心理護理。③被動問答式健康宣教。④統一模式飲食配備。

觀察組實施舒適護理干預。（1）術前：①加強心理疏導。②了解過敏史及身體狀況。③說明麻醉方式和手術體位，指導床上排尿。（2）術中：①關注手術室溫濕度，囑咐其防止情緒波動。②保護隱私，防止身體過分暴露，并注意進行保暖。③各項操作動作要保證做到穩、輕、準。麻醉程度要充分。（3）術后：①回病房要注意保暖，觀察穿刺點滲血滲液情況。②第二天了解患者的體溫和睡眠情況，再次說明注意事項。③制定個性化飲食方案。④提供安靜住院環境，保證休息時間充分。⑤通過健康教育和出院指導幫助患者對發病原因、危險因素、臨床表現、預防措施進行了解，使其能夠正確對待疾病。

1.4 ?觀察指標

①護理服務滿意度;②術后感染并發癥情況;③術后心功能指標復常時間和住院總時間;④護理前后疼痛程度和生活質量評分。

1.5 ?評價標準

①護理滿意度。在介入術治療計劃全部實施完畢患者出院當天，采用滿分為100分的不記名打分問卷，對滿意度進行調查，<60分不滿意;60～80分基本滿意;≥80分滿意[2]。護理滿意度=（基本滿意+滿意）例數/總例數×100%。②疼痛程度。以VAS評分法調查疼痛程度，10分為疼痛最劇烈，0分為無痛[3]。③生活質量。以SF-36量表調查生活質量，滿分為100分，包括8個方面的36個問題，分數高則說明生活質量高[4]。

1.6 ?數據處理

以SPSS18.0軟件處理所得相關數據，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，前者以[n（%）]形式表示，后者以（x±s）的形式予以表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理滿意度

觀察組滿意17例，基本滿意12例，不滿意1例;對照組滿意8例，基本滿意16例，不滿意6例。觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組護理滿意度80.00%，有統計學差異（P<0.05）。

2.2 ?術后并發癥

觀察組術后感染并發癥僅有1例（3.33%），少于對照組的6例（20.00%），有統計學差異（P<0.05）。

2.3 ?術后心功能指標復常時間和住院總時間

觀察組術后心功能指標復常時間和住院總時間均短于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.4 ?護理前后疼痛程度和生活質量評分

兩組護理后VAS評分低于護理前，SF-36評分高于護理前，組內差異有統計學意義（P<0.05）;護理前組間無統計學意義（P>0.05），護理后組間有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病每年的發病率水平呈現不斷增長的發展態勢，且患者年齡構成有不斷年輕化的趨勢。不同程度的心功能損傷是該病患者在發病后的主要癥狀表現，如果治療不能夠保證積極，病情也會進一步的惡化發展，發展成為心肌梗死的可能性會明顯加大[5]。就目前的醫療技術水平而言，藥物、經皮冠狀動脈介入、冠狀動脈搭橋術是對類疾病進行治療的主要方式。

本次研究中兩組患者均采用橈動脈遠端穿刺，其是現階段醫療組研究的熱點內容，其優點主要體現在：操作簡單，不需要趴在病人身上穿刺，現在患者只要手自然的放松放松就可以穿刺;患者術中處于舒適自然體位，舒適度高，可避免手掌、肢體僵硬;術后進行橈動脈壓包扎的時候，不會使患者手掌發干發紫發脹，手指也可活動，便于術后恢復。本次研究中，接受舒適護理干預的觀察組患者護理滿意度高于單純接受常規護理的對照組患者，且觀察組并發癥少于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。此外，觀察組在心功能恢復時間、住院時間、疼痛控制情況、生活質量等多個方面均較對照組數據更為理想。充分說明在經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療期間對患者實施舒適護理干預的必要性和優勢性，在今后的臨床工作中，可以將其作為常規護理方式，廣泛推廣應用，使更多患者的治療能夠達到預期的效果。

總之，通過進行本次研究，可以充分說明，經橈動脈遠端穿刺冠脈介入術治療的患者在圍術期接受舒適護理干預，能夠減少術后并發癥，大幅度減輕疼痛，改善生活質量，在短時間內恢復心臟功能，使護理服務滿意度提高。

參考文獻

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[2]黃照杰，吳霞.人性化綜合護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術治療患者負性情緒及護理滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（09）：145-146.

[3]于曉娜，沈桂英，劉晶亮.多維度協同護理對肺癌合并冠心病患者康復效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（12）：1520-1523.

[4]申祥鳳，劉夢云.延續性預防護理干預對行經皮冠狀動脈介入術冠心病患者的影響[J].現代實用醫學，2017，29（03）：410-411.

[5]姚人銀，楊錦妹，梁翠麗，等.循證護理在改善冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量中的應用[J].心血管病防治知識（學術版），2016，11（04）：99-100.