早期腸內營養在腹腔鏡前列腺根治術患者圍術期護理中的應用

楊珮 王玲 徐文婷

摘 ?要：目的 ?早期腸內營養在腹腔鏡前列腺根治術患者圍術期護理中的應用。方法 ?選取2018年5月～2020年2月來安徽省立醫院的64例腹腔鏡前列腺根治術患者作為研究對象，按照硬幣法為原則將其分為研究組和對照組，每組32例，給予對照組常規護理干預，給予研究組早期腸內營養護理干預，隨后對兩組護理效果、患者營養情況及其心理狀態進行評估。結果 ?護理效果比較，研究組護理效果高于對照組（P<0.05）;患者營養情況比較，研究組患者營養情況優于對照組（P<0.05）。心理狀態比較，研究組心理狀態優于對照組（P<0.05）。結論 ?早期腸內營養在腹腔鏡前列腺根治術患者圍術期護理中占據重要意義，既能提高護理效果，又能改善患者營養情況，降低其心理焦慮及抑郁，臨床可以應用。

關鍵詞：早期腸內營養;腹腔鏡;前列腺根治術;圍術期護理

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0084-02

前列腺疾病屬于臨床常見的男性生殖系統惡性腫瘤，近幾年，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，該病發病率呈現逐年遞增趨勢。目前，針對前列腺患者，臨床提出腹腔鏡前列腺根治術，研究發現，腹腔鏡前列腺根治術具有術野清晰、操作便捷、手術時間短及術后易恢復等臨床優點[1-2]。而早期腸內營養干預主要是改善患者營養狀況，提高其抵抗力及減少患者住院時間所采用的護理措施。為了進一步明確早期腸內營養在腹腔鏡前列腺根治術患者圍術期護理中的應用，故本次研究將我院的64例腹腔鏡前列腺根治術患者作為研究對象，對其采用早期腸內營養干預后，評估護理效果、患者營養情況及其心理狀態，具體資料如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年5月～2020年2月來安徽省立醫院的64例腹腔鏡前列腺根治術患者作為研究對象，按照硬幣法為原則將其分為研究組和對照組，即每組32例樣本。研究組患者年齡56～76歲，平均年齡（64.50±6.81）歲。對照組研究組患者年齡55～76歲，平均年齡（65.80±7.21）歲。本次研究獲得倫理委員會審批，且患者及家屬均知曉同意。對比兩組基礎資料，無差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①本次納入人員一般資料完整;②納入人員均符合前列腺的臨床診斷標準。

排除標準：①患者存在手術禁忌證;②患者存在嚴重認知缺陷及語言缺陷;③患者術后存在腸道損傷現象;④術后出現嚴重并發癥患者;⑤患者及家屬不積極配合;⑥中途退出研究。

1.3 ?方法

對照組對其采用常規護理干預，患者入院后，責任護士根據患者具體情況實施護理服務，并做好宣教工作。

研究組給予患者早期腸內營養干預，具體為：①健康宣教：患者入院后，責任護士與患者進行面對面交流，告知患者疾病相關知識、腹腔鏡前列腺根治術具體過程、胃腸功能早期恢復重要性，并為患者發放疾病告知手冊，提醒患者及家屬空閑時間瀏覽了解。②飲食護理：可采取相關措施刺激患者食欲，并詢問家屬患者日常愛吃水果及食物，責任護士為其準備并指導患者進餐。術后，待患者麻醉清醒后，可遵醫囑拔除患者胃管，并于術后6h指導患者咀嚼蘋果片或口香糖;術后12h可指導患者飲水;1d后，可指導患者進食少量清流食，隨后逐漸過渡為流食、半流食及普食。③康復指導：責任護士及時評估患者術后恢復情況，并根據評估結果為患者制定康復訓練指導，可將康復訓練內容提前告知患者，同時解答患者疑惑，降低其不安情緒，并積極督促患者完成每日康復訓練。

1.4 ?觀察指標

護理效果評估：根據患者胃管拔除時間、術后進食時間及住院時間進行評價。患者營養情況評估：根據營養學指標進行評價，營養學指標包括：血清蛋白、血紅蛋白及血白蛋白。心理狀態評估：采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態，評分越低，說明心理狀態越好[3]。

1.5 ?統計學分析

本次數據資料借助SPSS21.0分析，用t檢驗計量資料、用（x±s）表示;以χ2檢驗計數資料、表示采用[n（%）]，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較護理效果

護理效果比較，研究組護理效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者營養情況

患者營養情況比較，研究組患者營養情況優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者心理狀態

心理狀態比較，研究組心理狀態優于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

有報道稱，小腸吸收功能及消化功能一般在術后6～12h即可恢復，本次研究中，對腹腔鏡前列腺根治術患者采用早期腸內營養干預時，護理人員通過擺放患者喜愛的食物和水果刺激患者食欲，并通過指導患者咀嚼蘋果片刺激患者大腦皮層，進而改善其吞咽反射，并有效促進胃腸功能恢復[4]。

本研究結果顯示，研究組胃管拔除時間、術后進食時間、住院時間，均短于對照組（P<0.05）。研究組患者營養情況評分明顯優于對照組（P<0.05）。干預前與干預后，兩組患者心理狀態評分比較均無統計學意義（P>0.05），原因分析為：早期腸內營養支持能夠有效的改善機體的營養狀況，促進腸胃功能的恢復，良好的保護腸黏膜功能，避免細菌移位的發生，從而達到減短患者胃管拔除時間、術后進食時間、住院時間，還可以良好的善腸內營養狀況，提高血清蛋白、血紅蛋白和血白蛋白含量，穩定患者的心理，降低SAS和SDS評分，在臨床中的整體護理價值較高[5]。

綜上所述，早期腸內營養在腹腔鏡前列腺根治術患者圍術期護理中占據重要意義，既能提高護理效果，又能改善患者營養情況，降低其心理焦慮及抑郁，建議臨床應用。

參考文獻

[1]王慧，孔蘭新.腹腔鏡下根治性腎切除術患者圍手術期實施加速康復外科護理的應用效果[J].中國實用護理雜志，2018，34（27）：2096-2101.

[2]姚梅琪，封秀琴，郭芝廷，等.危重患者早期腸內營養支持劑量選擇的Meta分析[J].中華急診醫學雜志，2018，27（8）：866-871.

[3]張宏偉，丁威，張琴，等.早期腸內營養支持治療對重癥急性胰腺炎患者臨床效果及手術方式安全性的影響[J].中國綜合臨床，2018，34（1）：49-53.

[4]吳振華.早期腸內營養支持治療對腹腔鏡胃癌根治術后患者的臨床效果[J].臨床醫學，2018，38（05）：83-85.

[5]閭晨濤，李文翔，鄭嘉佳.圍術期營養支持在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2019，48（06）：19-21.