持續護理質量改進對提高門診預檢分診準確率的效果分析

滕世萍

摘 ?要：目的 ?探討持續護理質量改進對提高門診預檢分診準確率的效果。方法 ?抽取東南大學附屬中大醫院江北院區2018年2月～2020年5月時段內收治的門診患者共160例，依據病歷號納入常規組和改進組，各80例。常規組使用常規門診預檢分診，改進組使用持續護理質量改進門診預檢分診，比較患者分診準確率、護理滿意度。結果 ?改進組分診準確率高于常規組（P<0.05）。改進組護理滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。常規組焦慮評分和抑郁評分明顯高于改進組P<0.05）。結論 ?針對門診患者，施行有效的持續質量改進門診預檢分診操作，可顯著提高分診準確率，還可增強護理滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：持續護理質量改進;門診預檢分診;準確率;護理滿意度

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0122-02

持續質量改進（continuous quality improvement）簡稱為CQI，是以系統論為基礎擬定的信心質量管理理論，既可對各項工作施行保質、保量管理，還可保證對現有服務系統的健全性、完善性。門診是醫療機構的首要服務窗口，預檢分診可為提供預約診療服務，縮短候診時間，提高醫療服務辦事效率。但在此過程中，由于諸多因素的限制，導致部分患者難以按時就診，造成醫療資源浪費，做好該部分持續質量改進工作尤為必要[1-2]。抽取本院2018年2月～2020年5月時段內收治的門診患者共160例，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取東南大學附屬中大醫院江北院區于2018年2月～2020年5月時段內收治的門診患者共160例，依據病歷號納入常規組和改進組，各80例。常規組男患者共42例、女患者共38例;年齡21～77歲，平均為（52.25±2.13）歲。改進組男患者共41例，女患者共39例;年齡22～78歲，平均為（52.47±2.93）歲。兩組數據差異比較無意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規組使用常規門診預檢分診，包括答疑解惑、有效指導、協助患者做好基礎檢查等。

改進組使用持續護理質量改進門診預檢分診，詳細措施為：①組建持續護理質量改進團隊。成員由1名護士長、2名高年資護士構成、8名護士構成，護士長兼任團隊組長，高年資護士兼任團隊副組長，通過對成員系統化培訓和考核等方式，保證門診預檢分診的合理性、準確性。②制定健全的考核機制。依據醫院管理制度和行業規范，對門診護理人員職責予以全方位管控，制定健全的、科學的考核機制，不僅可對其各項工作行為予以標準化和全面化管控，還可增強其崗位積極性、專業素質。③及時接診。待患者來院時，應依據患者主訴癥狀評估病情緩急、嚴重度，再科學調整就診順序;聯合患者癥狀表現、體征表現，合理分配醫生，隨后施行診療服務。正常情況下，該項服務時間約為3min，若為特殊患者可借助輪椅、擔架等方式經特殊通道送至對應科室或手術室。④門診討論會。定期召開門診預檢分診總結、討論會議，針對潛在問題和不良事件予以把控，做好質量改進，以此保證護理服務的合理性、科學性。

1.3 ?觀察指標

①比較患者分診準確率。②比較患者護理滿意度。是以滿意度評估問卷為準，對患者門診預檢分診服務的認可度予以把控，設有5個維度，包括門診環境。服務態度和問詢熟悉度、檢查協助性、尊重患者，分值越高表明護理滿意度越佳。③比較患者心理狀態。是以焦慮、抑郁評分量表為準，評估患者分診前和分診后心理狀態，分值越高表明心理狀態越差[3-4]。

1.4 ?統計學方法

通過統計軟件SPSS22.0，對本研究數據進行匯總處理。護理滿意度、心理狀態等計量資料用（x±s）表示，組間數據采用 檢驗;分診準確率等計數資料用[n（%）]表示，組間數據采用χ2檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2 ?結果

2.1 ?比較患者分診準確率

常規組分診準確率為87.50%（70/80），改進組分診準確率為96.25%（77/80），數據比較有意義（χ2=4.1026，P=0.043）。

2.2 ?比較患者護理滿意度

常規組護理滿意度明顯高于對照組，數據比較有意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?比較患者心理狀態

分診前患者心理狀態較為相似（P>0.05）;但分診后，常規組焦慮評分和抑郁評分明顯高于改進組，數據比較有意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

預檢分診為門診醫療服務的組成核心，既是決定醫療服務質量的前提，更是影響著患者生存質量、殘疾程度、病后生活質量等。即是以患者癥狀表現、體征表現、主訴癥狀等信息評估病情進展，不僅可保證預檢分診的準確性，還可縮短候診和診療時間，顯著增強其分診效率、分診準確度[5]。同時，影響門診預檢分診準確率的因素為：①門診護士未對專科知識予以全方位掌握，特別為新業務和新技術的掌握，難以熟練運用，使之呈現技巧欠缺和問診模糊等狀況。②由于工作量大、患者數量多和心情迫切、不愿登記等因素，導致護士無法準確填寫分診信息，影響數據記錄的完整性和有效性。③由于本院為三甲醫院，患者涉及范圍較廣，極易存在語言障礙問題，且針對患者疑惑點和質疑點，存在隨意解答、無法準確識別問題等現象，極易誘發護患矛盾[6]。

持續質量改進為系統化護理服務的代表，是以增強門診護理質量為導向，對門診護士各項行為施行管控，使之可在滿足合理性和科學性原則的同時，提高醫療服務整體質量。特別是在門診預檢分診過程中，持續質量改進措施可以科學性、系統性的作用，確保分診準確性，改善門診服務質量[7]。本研究可知，改進組分診準確率高于常規組（P<0.05）。改進組護理滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。改進組焦慮評分和抑郁評分明顯低于常規組（P<0.05）。

綜上，針對門診患者，施行有效的持續質量改進門診預檢分診操作，可顯著提高分診準確率，還可增強護理滿意度，可臨床應用。

參考文獻

[1]張瑩，馮尤健，黃雪珍.持續護理質量改進對門急診預檢分診準確率及滿意度的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（51）：190-191.

[2]嚴堯.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）：179-180.

[3]謝青親.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（11）：1724-1725.

[4]宋亞淑.持續護理質量改進對提高門診預檢分診準確率的效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：110-110.

[5]溫樂智.持續性護理質量改進在提高急診預檢分診護理質量中的應用價值探析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（64）：279+282.

[6]曲珍，白瑪央金，洛桑德吉，等.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（95）：231+241.

[7]潘鎖仙.持續護理質量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：97-98.