CO₂點陣激光聯合丙酸氟替卡松乳膏治療穩定期白癜風的療效觀察

潘春梅

摘 ?要：目的 ?研究CO2點陣激光聯合丙酸氟替卡松乳膏治療穩定期白癜風的臨床療效。方法 ?選擇自2018年10月～2019年10月在南京醫科大學附屬蘇州醫院接受治療的60例穩定期白癜風患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者平均分為對照組和實驗組，每組患者數量為30例。對照組患者單一采用CO2點陣激光進行治療，實驗組在此之上使用丙酸氟替卡松乳膏聯合治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結果 ?實驗組臨床治療有效率要遠高于對照組，兩者差異具備統計學意義（P<0.05）;實驗組不良反應發生率與對照組相比，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?穩定期白癜風患者應用CO2點陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯合治療，可以顯著提高臨床療效，安全性較高，具有使用價值。

關鍵詞：CO2點陣激光;丙酸氟替卡松乳膏;穩定期白癜風

中圖分類號：R758.41 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0164-03

白癜風是臨床上比較常見的一種皮膚病，發病率較高。其治療手段較多，比如：移植術、各種光療、口服及外用藥物等。臨床以308準分子光治療居多，臨床效果尚可，但針對特殊部位白癜風的治療效果不是很理想[1-2]。點陣激光是近些年臨床上使用比較廣泛的治療方式，主要通過多種作用機理推進白癜風皮疹恢復膚色[3-4]。本次研究中，筆者特選取我院2018年10月～2019年10月就診的穩定期白癜風患者60例作為樣本，旨在分析CO2點陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯合治療穩定期白癜風的有效性，現分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇自2018年10月～2019年10月一年期間在南京醫科大學附屬蘇州醫院接受治療的60例穩定期白癜風患者作為研究對象，根據隨機數字表法將患者平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組患者中，男15例，女15例;年齡在15～55歲之間，平均年齡（25.98±8.42）歲。實驗組患者中，男13例，女17例;年齡在16～58歲之間，平均年齡（26.14±8.51）歲。經過對兩組患者基本資料的統計分析，結果無明顯差異（P>0.05），可以開展本次研究。本次研究經本院倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者的年齡均在15～58歲之間;②患者對本次研究均知悉且簽署知情確認書;③患者患病后3個月～半年內沒有接受過其他系統治療[5-6]。

排除標準：①患有惡性腫瘤性疾病的患者;②患有精神類疾病及意識障礙的患者;③患有心、肝、腎及其他臟器功能損害疾病的患者;④在治療過程中沒有遵醫囑治療的患者[7-8]。

1.3 ?方法

兩組患者均使用點陣激光進行治療，依據患者皮膚受損的狀況，對使用儀器的激光能量進行調整。25%的覆蓋率，1.0mm的點間距，10W的功率，1.0ms的間隔時間，10mJ的點能量，依據順序對病灶進行掃描，并按照耐受程度，進行掃描1～2次，最后在患處形成微小熱損傷區（邊長約為1cm的正方形矩陣），間隔14d治療1次，且在治療后的24h內防止接觸水，以免感染發生。實驗組則在此基礎之上使用丙酸氟替卡松乳膏進行外涂，1次/d，睡前使用，連續治療14d之后，停藥7d，之后再進入下一個療程繼續治療。對照組和實驗組患者均持續治療16周。

1.4 ?觀察指標

①觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療后，患者的白斑面積顯著變少，且其皮損面積消失在一半以上者為顯效;患者的白斑明顯減少，且其皮損面積消失在一半以下者為有效;經治療后患者的白癜風癥狀沒有任何好轉者為無效?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數×100%。②觀察兩組患者的不良反應發生情況。包括瘙癢、水泡、毛細血管擴張、燒灼感等。

1.5 ?統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件對實驗組和對照組患者的數據進行處理，臨床療效及不良反應發生率均以[n（%）]表示，χ2檢驗，當計算結果顯示為P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者的臨床療效

實驗組有效率遠高于對照組有效率，具有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者的不良反應發生率

實驗組不良反應發生率和對照組相比，無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

白癜風是皮膚科臨床上比較多見的一種病癥，雖然對患者的生命安全沒有影響，但卻干擾患者的外觀，特別是皮損部位處在肢端、面頸部等顯露處時，嚴重地影響了患者的身心健康[9]。迄今為止，臨床上沒有一種有效的治療手段，往往以聯合方式進行治療。點陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯合治療是近些年臨床上使用比較多的一種治療方式，點陣激光能夠在患處形成微小的損傷區域，且其損傷本身是可以控制的，不但能夠使皮損面積減少，而且還能在修復的進程中誘使局部出現諸多生化反應，進而實現治療白癜風的效果[10]。丙酸氟替卡松乳膏屬于新型皮質類固醇激素，可有效阻抑局部免疫，推進皮膚復色，點陣激光后24h內，使用此藥膏對患處進行涂抹，可增加表皮的透皮吸收能力，使藥效得以加強，從而提升臨床療效[11]。CO2點陣激光產生的顯微孔可幫助丙酸氟替卡松乳膏被快速吸收，刺激黑素細胞大量增生、移行，請消滅患者皮損部位的病理性淋巴細胞，推進黑素快速生成導致局部皮損恢復顏色。進而提升臨床效果。除此之外，CO2點陣激光照射之后產生的各個顯微孔周圍由于存在正常皮膚，有利于創面的加速修復，兩者聯合使用的臨床效果比較顯著，藥物安全性較高。本次研究中也發現，實驗組臨床療效遠優于對照組，由此說明，CO2點陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯合治療穩定期白癜風的可靠性。

綜合上述分析可知，在穩定期白癜風的臨床治療上，使用CO2點陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯合治療，可顯著提升治療效果，安全性較高，值得使用。

參考文獻

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