顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀在尿常規檢驗中的效果研究

宋燕

摘 ?要：目的 ?在尿常規檢驗中應用顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀對比。方法 ?選取山東省青州市疾病預防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進行尿常規檢驗的400例患者的尿液標本，分別進行顯微鏡檢測（A組）、尿干化學法檢測（B組）、尿沉渣全自動分析儀檢測（C組），對以上三種檢測方法的結果進行分析。結果 ?顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀對白細胞、紅細胞的檢測結果對比，差異較小（P>0.05）;而顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀檢測的白細胞陽性率、紅細胞陽性率均顯著高于尿干化學法檢測結果（P<0.05）。結論 ?在尿常規檢驗中，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀均能夠使尿常規檢查水平得到顯著提高，可根據實際情況結合使用兩種檢驗方法來使檢測數據更加準確。

關鍵詞：顯微鏡檢測;尿干化學法檢測;尿沉渣全自動分析儀檢測

中圖分類號：R446.121 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0168-02

尿常規這種疾病初步篩查方法在臨床檢查中具有較高的應用率，隨著醫療科技的高速發展，測定儀器種類增加，并且在尿常規檢查中的應用也越來越廣泛，使尿常規檢驗的結果準確率以及工作效率均得到了一定程度的提升。目前，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀是常用的兩種檢測手段，二者各有優勢，其中前者能夠直接觀察細胞病變情況以及數量、管型，但是檢測結果受人為影響較大，后者的操作較為便捷，并且具有高科學性以及高檢測效率，主要是利用熒光散射強度、流式細胞技術以及電阻抗的原理，檢測的主要是尿液中的有形成分，屬于一種快速、高效以及誤差小的檢驗手段，但這種檢測方法不能完全替代顯微鏡檢測法與尿干化學分析儀，在臨床應用過程中可將幾種方法進行有機結合，進而提高檢測質量。本文主要探討了在尿常規檢驗不同方法的效果，現如下報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東省青州市疾病預防控制中心在2019年1月～2019年10月期間進行尿常規檢驗的患者，共計400例，其中男性、女性患者人數分別為220例和180例，年齡21～82歲，平均年齡（58.77±4.12）歲。患者均表示知情同意，簽訂知情同意書。本次研究已報醫院倫理學組織委員會通過。

1.2 ?方法

1.2.1 ?樣本收集

本次研究中的400例患者需要在空腹狀態下，取10mL晨尿中段，醫護人員要在樣本收集后的2h內送檢，將收集到的尿液標本等分為3份分別進行顯微鏡檢測（A組）、尿干化學法檢測（B組）、尿沉渣全自動分析儀檢測（C組）。

A組：本次研究使用的為Olympus日本產電光顯微鏡;在離心機內放置第3支標本試管，進行1300r/min離心速度的離心處理，5min，將離心管角度傾斜45°～90°，將上清液去除后留置沉渣0.2mL[1];混勻沉渣，利用吸管吸取大約20μL的沉渣，選取清潔的載玻片并滴至在正中心;將蓋玻片放在檢測質上并放置在高倍鏡下進行觀察，對10個視野中的紅細胞和白細胞計數，再取其平均值，在此過程中要對檢測過程進行嚴格控制，保證在2h內完成檢測工作。

B組：本次研究使用的儀器為迪瑞FUS-2000全自動尿液分析儀，在該儀器中進行第2試管標本的檢測工作，要對檢測過程進行嚴格控制，保證在2h內完成檢測工作，操作過程要嚴格按照說明進行[2]。

C組：本次研究使用的儀器為長春迪瑞醫療科技股份有限公司生產的FUS-2000全自動尿液分析儀以及配套尿沉渣質控液，尿沉渣專用塑料試管（10mL的）、離心機、試劑為配套的;首先控制標本質量，結合分析儀器的說明書來進行嚴格的實驗室檢測，定量分裝標本后，對第1試管檢測;將樣品試管插入試管架放置儀器進樣槽中，儀器選擇沉渣模式，按下開始按鈕，這樣自動檢測[3]。

1.3 ?判定標準

①A組：紅細胞正常范圍為0～5個/HP，白細胞正常范圍為0～3個/HP[4]，在此范圍內則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽性。②B組：根據結果報告來對陰性、陽性進行判定。③C組：紅細胞正常范圍為0～25個/μL，白細胞正常范圍為 0～25個/μL[5]，在此范圍內則為陰性，如果超出上述范圍，則判定為陽性。

1.4 ?統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

A組與C組對白細胞、紅細胞的檢測結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）;而A組、C組的白細胞陽性率、紅細胞陽性率均顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

在本次研究中，對收集的400份尿液標本分別進行顯微鏡檢測、尿沉渣全自動分析儀以及干化學分析儀檢測，結果顯示，A組與C組對白細胞、紅細胞的檢測結果對比，差異無統計學意義（P>0.05）;而A組、C組的白細胞陽性率、紅細胞陽性率均顯著高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此能夠看出，如果尿液標本中存在某些結晶類物質，在儀器在不具備高分辨率的情況下，很容易將其誤認為是白細胞或者紅細胞，因此導致檢驗結果中假陽性率較高;B組在進行紅細胞檢測時，主要是對其內的血紅蛋白進行檢測，假如紅細胞被破壞，那么就會出現陽性結果，而顯微鏡檢測則會顯示為陰性;尿干化學分析儀在對白細胞進行檢測時，是通過白細胞酯酶法原理進行的，性粒細胞的特異性酯酶與化學試劑接觸會發生呈色反應，但是這種特異性酯酶在淋巴細胞和單核細胞中是不存在的，因此患者尿液中如果存在單核細胞或者淋巴細胞時，那么就會出現假陰性的檢驗結果，直接影響到了檢測的敏感度;如果患者尿液中的細胞被破壞，那么檢驗結果就會顯示為陽性，但是進行顯微鏡檢測則會顯示為陰性，這就是導致檢測結果不符的原因[6-7]。細胞胞質中特有的脂酶是尿沉渣全自動分析儀對尿液樣本中白細胞數目進行檢測的重要物質，如果患者合并腎結核等其他疾病，就會使患者出現淋巴細胞尿（脂酶不存在于粒細胞和淋巴細胞中），那么在進行尿沉渣全自動分析儀檢驗時就會出現白細胞假陰性的情況。除此之外，如果患者在檢驗前應用抗生素的劑量較大，也會抑制粒細胞胞質內脂酶反應，因此在檢驗時就會顯示白細胞數目較少，試紙條敏感度較低，這也是假陰性情況出現的原因之一。

綜上所述，在尿常規檢驗中，顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀均能夠使尿常規檢查水平得到顯著提高，可根據實際情況結合使用兩種檢驗方法來使檢測數據更加準確。

參考文獻

[1]鄭霞.探討顯微鏡檢測法與尿沉渣全自動分析儀運用在尿常規檢驗中的臨床效果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（01）：38-39.

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[3]萬東文.全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡法在尿液檢測中的比較分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（06）：272-273.

[4]王國有.優利特URIT-1280全自動尿液分析系統與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的臨床應用價值[J].實用醫技雜志，2017，24（12）：1326-1327.

[5]曲濤.比較全自動尿沉渣分析儀分析法和顯微鏡法判斷血尿來源的準確性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（33）：79-80.

[6]張雪梅.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用效果比照觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（09）：150-151.

[7]胡輝.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中的應用效果比較分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（02）：88-88.