穩心顆粒結合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效分析

徐慶林

摘 ?要：目的 ?分析冠心病心律失常聯用穩心顆粒與美托洛爾治療的效果。方法 ?選取76例我院2018年6月～2020年1月冠心病心律失常患者，隨機數表法分兩組，各38例，對照組給予美托洛爾治療，聯合組加用穩心顆粒治療，對比兩組治療效果。結果 ?聯合組治療總有效率高于與對照組，差異顯著（P<0.05）。聯合組患者治療后的QRS波時限、QTc同期、室性期前收縮、短陣室速與對照組比較，均有統計學差異（P<0.05）。聯合組與對照組不良反應發生率比較，無顯著差異（P>0.05）。結論 ?穩心顆粒結合美托洛爾，可有效改善患者臨床治療效果，且不良反應較少，適用于臨床。

關鍵詞：冠心病;美托洛爾;心功能;不良反應;心電圖;臨床療效

中圖分類號：R541.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0187-02

冠心病屬于心血管系統高發病癥，在臨床具有較高發病率，且主要多發于中老年群體。冠心病患者很容易并發心律失常、心源性休克等情況，嚴重者可引起猝死，需及時選擇有效方案對其展開治療[1]。目前，臨床可用于冠心病心律失常治療的方案較多，其中以美托洛爾在臨床較為常用，雖然能夠起到一定的病情控制效果，但是單純應用該藥物治療的效果有限，可考慮在該藥物治療基礎上適當結合穩心顆粒等藥物治療。基于此，本文就這兩種藥物聯合治療冠心病心律失常的效果總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入76例武城縣人民醫院2018年6月～2020年1月收治的冠心病心律失常患者，采用隨機數表法對76例患者進行分組。聯合組38例，其中男21例，女17例;年齡58～79歲，平均（66.78±4.25）歲;病程1～7年，平均（4.03±1.26）年;心功能分級II級12例，III級18例，IV級8例;其中室性、房性、交界性心律失常分別為14例、12例和7例，其他5例。對照組38例患者中男20例，女18例;年齡59～80歲，平均（66.81±4.26）歲;病程為1～8年，平均病程（4.05±1.23）年;心功能分級II級、III級、IV級分別為12例、19例和7例;室性心律失常13例，房性心律失常14例，交界性心律失常5例，其他6例。聯合組與對照組一般資料對比，無統計學差異（P>0.05），可用于對比。本研究經我院醫學倫理學批準通過。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均經檢查確診;②所有患者均簽署試驗知情同意書。

排除標準：①長期藥物依賴史;②伴有心動過緩;③合并惡性腫瘤;④妊娠期或哺乳期;⑤認知能力差;⑥藥物所致心律失常者。

1.3 ?方法

兩組患者均常規應用低分子肝素、鈣抑制劑等藥物治療。

在此基礎上，對照組應用美托洛爾（生產廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司;國藥準字：H20093983）治療，口服，25mg/次，

2次/d，分別于早、晚餐前服用，連續服用1個月。

聯合組在對照組基礎上應用給予穩心顆粒（生產廠家：山東步長制藥股份有限公司;國藥準字：Z10950026）治療，用開水沖服，5g/次，3次/d，持續治療1個月。

1.4 ?觀察指標

對比兩組治療效果、心電圖指標（PR同期、室性期前收縮、QTc同期、QRS波時限、短陣室速）以及不良反應情況。治療效果評定標準：患者治療后各臨床癥狀消失，心電圖檢查基本恢復正常，心功能明顯改善判定為顯效;臨床癥狀較治療前明顯緩解，心電圖和心功能均有所改善判定為有效;患者臨床癥狀、心電圖等指標均無改善或病情加重，則判定為無效。

1.5 ?統計學方法

采取SPSS21.0處理各項試驗數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗評估;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗評估，P<0.05提示差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床治療效果對比

經治療后聯合組總有效率（94.74%）明顯高于對照組（76.32%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組心電圖監測結果對比

兩組治療前心電圖監測結果各指標接近，無統計學差異（P>0.05），治療后聯合組QTc同期、室性期前收縮、QRS波時限及短陣室速與對照組比較均顯著較優，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應發生情況對比

從兩組用藥不良反應來看，聯合組不良反應發生率（13.15%），對照組發生率（10.52%），組間差異不明顯（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

冠心病在心血管內科比較常見，其病程長、很難根治，而且會對患者身體健康造成很大的危害，在確診后需引起重視，盡早采取恰當方案進行科學治療。冠心病的發生與動脈粥樣硬化具有較大關系，患者由于自身心肌細胞代謝紊亂，可導致心電活動不穩定，進而引發心律失常等情況。冠心病心律失常的出現，會對其心肌泵血功能產生不良影響，導致猝死等不良后果[2]。因此，尋找一種安全可靠的冠心病心律失常治療方案，不僅能夠有效控制患者病情，還能夠促進患者預后改善。

冠心病心律失常的治療，臨床以藥物為主，藥物是臨床治療的重要手段，如β1受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。不同的藥物能夠起到不同的效果，美托洛爾是一種常用抗心律失常藥物，該藥物屬選擇性β1受體阻滯劑，具有降低心率和血壓的作用，可有效改善心肌供血供氧，在心律失常、心絞痛等疾病治療中均較為常用。臨床實踐表明，冠心病心律失常單純應用該藥物治療作用有限，若能夠與其他藥物結合，可進一步提升臨床療效。對于美托洛爾與那種藥物結合能夠獲得最佳療效，目前尚無一致結論，穩心顆粒是一種療效和安全性均較佳的藥物，所含有的成分中三七具有活血、化瘀的功效，黨參能夠補中益氣，琥珀可散淤利水和鎮靜安神，黃精可補氣養陰，諸藥配伍可起到活血化瘀、鎮靜安神、益氣養陰等功效[3]。臨床研究證實，穩心顆粒可促進冠心病心律失常患者的微循環改善，從而增強其心肌收縮能力，起到抗心律失常的效果[4]。在臨床治療過程中，若能夠將該藥物與美托洛爾聯用，可充分發揮兩種藥物的優勢，協同提升臨床療效，達到預期的治療效果。本研究結果顯示，聯合治療組患者的心電圖檢查相關指標改善情況顯著優于單純美托洛爾治療的對照組，且臨床療效高于對照組，提示聯合治療具有更為顯著的臨床效果。兩組不良反應相當，表明聯合治療能夠獲得較高的安全性，與張媛媛[5]的試驗結果相似。

綜上所述，在應用美托洛爾治療冠心病心律失常的同時，聯合應用穩心顆粒，能夠顯著增強臨床療效，且安全性高，此治療方法適合在臨床中應用。

參考文獻

[1]張曉玲，侯曉玲，雷曉會.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常效果觀察[J].貴州醫藥，2020，44（1）：82-83.

[2]王惠穎.腦心通膠囊聯合穩心顆粒治療冠心病并緩慢心律失常的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：46-47.

[3]劉廷江，吳修梅，屈相玲，等.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾片治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].貴州科學，2019，37（6）：56-59.

[4]張超，李楊梅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效及安全性分析[J].黑龍江醫學，2019，43（10）：1212-1213.

[5]張媛媛，高行軍，康啟，等.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床療效及安全性分析[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（1）：89-92.