治療糖尿病，益生菌竟是“抗糖生物武器”？

廈門大學附屬第一醫院 主任醫師 王彩虹

人體內存在著數以萬億計的各種細菌。正常情況下，這些腸道細菌與我們和平共處，而它們之間一旦失去平衡， 就可能會導致疾病的發生。這些寄居在我們腸道內的細菌被稱為“腸道菌群”，它們與肥胖、糖尿病可能有著密不可分的關聯。

什么是腸道菌群

人體腸道中有著大量微生物，由超過3500種細菌組成。 腸道菌群細胞數量是人體細胞數量的10 倍左右，細菌重量約為1.5 千克，數量如此之巨的細菌所攜帶的基因數是人體自身基因的100 倍。腸道菌群基因組信息的總和被稱為腸道宏基因組，是控制人體健康的人類第二基因組，與人體自身基因組共同影響著機體生理代謝。諾貝爾生理醫學獎獲得者Lederberg 提出，人是由人體真核細胞和體內共生的微生物群落所共同構成的“超級生物體”，認為人體及其菌群之間存在著復雜的相互影響的過程。

腸道菌群自人體出生時便開始形成，已成為人體密不可分的一個“環境因素”，被稱為人體后天獲得的一個“新系統”或“新器官”，影響著人體的營養、代謝和免疫等生理功能。正常腸道菌群的主要作用包括：營養與物質代謝，參與食物消化吸收過程；在腸道黏膜上皮形成生物屏障結構，發揮生物拮抗作用；增強宿主的免疫功能；合成有益物質維生素等。腸道菌群是個動態變化的系統，受飲食結構等多種因素影響。因其在調節人體正常生理代謝方面具有不可替代的作用，一旦腸道菌群結構改變或失調，則可能引起機體代謝紊亂。目前越來越多的研究表明，腸道菌群可能與肥胖及2 型糖尿病等代謝性疾病的發生發展密切相關。以腸道菌群為切入點來探索代謝性疾病尤其是糖尿病的發病機制已成為國際上研究的新熱點。

飲食改變腸道菌群

伴隨著社會經濟的高速增長，人類的膳食結構從低脂低糖的植物性食物到高脂高糖的動物性食物轉變，與人體共生的腸道菌群也與時俱進地發生了改變。研究發現，不合理的飲食會破壞腸道菌群結構，使產生毒素的有害細菌增加，而保護我們健康的有益細菌減少。有害細菌產生的毒素進入血液循環，使身體產生慢性炎癥，當人體腸道菌群失調時就會出現胰島素抵抗等一系列現象，可能引發糖尿病等慢性疾病。當人體腸道菌群結構恢復正常后，人體肥胖、糖尿病等慢性病指標又會慢慢恢復正常。

如何預防和治療糖尿病

人們攝入葡萄糖后，必須先進入腸道，通過腸道上皮細胞吸收，然后才進入身體的其他部分。腸道內的益生菌喜歡利用葡萄糖，吞噬葡萄糖毫不費力。如果體內有大量益生菌存在，而且它們都在積極消耗葡萄糖的話，向體內輸送的葡萄糖就會減少，直接結果就是血液里的葡萄糖降低。

益生菌被界定為通過飲食補充可以存活的微生物，當攝入足夠數量時，能對宿主發揮有益健康的作用。雙歧桿菌和乳酸桿菌是傳統上營養介入中最常用的益生菌。益生菌介入已被證實可緩解乳糖不耐受，增強嬰兒的免疫力，降低輪狀病毒腹瀉的風險。另外，補充益生菌可改善動物模型的1 型、2 型糖尿病癥狀。

平衡膳食，調理菌群

恢復和維持平衡的腸道菌群對人體健康是非常重要的。通過合理飲食，并有意識地補充益生菌來增加腸內有益菌的數量， 改善腸內菌群狀況，對健康有著深遠意義。我們可以通過“藥食同源”的食物改變腸道菌群。比如通過食用一些膳食纖維含量豐富的食物，以及苦瓜和黃連素等苦的食物和植物對有害菌進行壓制，對有益菌進行扶持。

酸奶是人們心目中的健康食品，關于它的健康效應的研究也一直層出不窮。最近，又有一項大規模研究顯示，適量食用酸奶與較低的2 型糖尿病風險有關。每天一份酸奶（約為244克）大約可以讓糖尿病風險降低18%，而不同種類、脂肪含量不同的酸奶都有此類效果。研究人員認為，除了鈣、鎂等元素帶來的益處之外，酸奶中的益生菌有助于改善腸道內環境、減少炎癥發生并調節與食欲控制有關的激素，這可能是其降低糖尿病患病風險的原因。不過，研究人員也強調，酸奶的這種效果不應被夸大，他們只是建議將酸奶納入健康飲食的選擇之中，而非作為預防糖尿病的靈丹妙藥。合理膳食和控制體重最為重要。

小小益生菌直擊糖尿病

一片小小的益生菌片就可以讓機體重組，從而“治愈”所有類型的糖尿病。研究人員發現，這種來自于人體腸道的活性益生菌藥片已被證明具有降血糖效用。研究人員將人體腸道內的一株乳酸菌改造成為能夠分泌類似胰島素機制的一種多肽，并對糖尿病大鼠進行為期90 天的這種益生菌藥片治療。 血糖監測顯示，與未服用益生菌片的大鼠相比，治療組血糖水平下降了30%。另一個更加令人興奮的發現是，治療組的糖尿病大鼠小腸上段的細胞轉而扮演類似胰島細胞的角色。 下一步需要研究更高劑量的益生菌片治療是否可以徹底改變血糖控制機制。如果成功的話，未來糖尿病患者只需每天早上服用一片益生菌片就能夠控制血糖。

我們相信，總有一天，腸道菌群會以“抗糖生物武器”的嶄新面貌出現在人們面前，相信未來糖尿病的治療會有新的突破。