白血病患兒能接種疫苗嗎？

山西省婦幼保健院 王 靜

用疫苗接種的方法來預防一些特定的感染性疾病是人類歷史上的偉大發明，但對于白血病這類接受化、放療和骨髓移植的免疫異常兒童，疫苗能否接種是令許多家長困惑的問題。這里我們就為大家科普一下白血病患兒的疫苗接種問題。

一、對于化療患者的免疫接種建議

1.化療期間及停藥3 個月內應避免接種減毒活疫苗。

2.在化療前或化療期間接種過的滅活疫苗，在化療后免疫力恢復正常時應再次接種。雖然對急性淋巴細胞性白血病化療后建議補種兒童期常規疫苗，但在兒童白血病、淋巴瘤和其他惡性腫瘤的化、放療后，通常認為免疫記憶功能仍然是存在的，是否補種建議應重新評估免疫記憶功能的受損情況，具體還需要根據個體情況咨詢血液腫瘤專科醫生意見。

3.在免疫抑制劑使用的間歇期和維持期推薦使用滅活疫苗。因為有證據表明，使用單克隆抗體尤其是抗腫瘤壞死因子制劑可能導致潛在的結核病灶激活或增加其他機會感染風險，故這些患者接種活疫苗需要十分謹慎。

4.除非益處明顯大于風險，在間斷性或低劑量化療藥或其他免疫抑制劑使用情況下應盡量避免接種活疫苗和減毒活疫苗。

二、對于造血干細胞移植患兒的疫苗接種建議

1.移植后原本預防接種所具有的對傳染病的免疫能力是全部喪失的，為了預防移植后傳染病發生，建議一旦免疫重建后需要重新進行疫苗接種。目前，預防接種已成為移植后長期生存管理的一部分。

2.移植后一般平均1 年左右可以開始接種疫苗，但是具體時間要根據患者是否還在繼續接受免疫抑制治療來評估是否可接種，一般從死疫苗開始接種，接種活疫苗時要慎重。下面是國際推薦的移植后預防接種流程，供參考。

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