尿毒癥的癥狀與治療

本刊綜合 編輯 常 曉

尿毒癥的4 個癥狀

1.消化系統發生的變化

主要表現為胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐等，少數情況下可有腹瀉、腹脹和便秘等。尿毒素潴留后影響消化功能會導致食欲下降，但是多數人不會把它和腎病聯系起來。

2.臉色發黃或發白

這是由于貧血所致，腎功能受損常常伴隨貧血，但是貧血的發展也非常緩慢，一段時間里反差一般不會太大，常常會使人忽視。

3.浮腫

這是一個比較容易察覺的早期尿毒癥癥狀，是因為腎臟不能及時清除體內多余的水分所致。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫，休息后消失。進一步發展到持續性或全身浮腫時，一般已進入典型的尿毒癥期。

4.尿量減少

由于腎臟濾過功能下降，隨著病情的進展，部分患者會出現尿量減少。也有很多患者尿量正常，但是隨尿液排出的毒素減少，所以不能完全靠尿量來判斷腎功能的好壞。

尿毒癥治療須抓住最佳時機

各種慢性腎臟病發展到后期均可能引起腎功能損害，稱為慢性腎衰竭，尿毒癥是其后期階段。因此，尿毒癥的防治必須有一個整體的計劃：對于早期慢性腎臟病應該積極治療，以防止腎功能損害的出現，一旦已有腎功能損害，應積極保護腎功能，以防止或延遲尿毒癥的出現；而發展到了尿毒癥，則應把握合適的透析和腎移植時機。

保護腎臟功能，應做到：適當限制飲食中的蛋白質；理想控制高血壓，并應用特殊藥物有效降低腎臟內血壓；糾正貧血，控制糖尿病，治療高脂血癥和高尿酸血癥及痛風；避免應用腎毒性藥物；防治各種感染。

腎功能減退越慢，開始透析也越晚，治療費用就可以明顯減少。把握最佳透析時機應注意，當內生肌酐清除率下降到15 毫升/分鐘（腎臟功能約為正常的15%）以下時，應開始透析治療，糖尿病患者還需略提早。否則，大量的毒素和水積聚在身體內可引起嚴重的心臟病、中風等。如果透析開始太晚，上述情況就不能得到很好的控制，并影響日后腎移植的效果。透析方法有多種，患者應有所了解，醫護人員可對何時透析作大概的估計，使患者及其家屬做好準備，包括心理準備，從而能在最大程度上配合治療。如做血液透析，則必須提前3～4 月作內瘺手術，以避免血管內插管，減少敗血癥機會。