正確認識灰指甲

◎文/淑貞

因為“得了灰指甲，一個傳染倆”這一廣告詞，人人都知道了灰指甲是會傳染的。然而許多人對灰指甲的定義其實并不清晰，以為只有灰黑色的指甲才稱為“灰指甲”，有的人甚至患了五六十年的灰指甲都不知道。實質上，灰指甲的主要癥狀是指甲的變形、變軟、變色，只要符合任一變化即可為患病，并不需三者兼備。灰指甲也可能并不呈現灰色或灰黑色，臨床也見過白色的灰指甲患者。

灰指甲的學名叫甲癬，是皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。真菌疾病的罹患是需要條件的，灰指甲的致病菌生存就需要兩個條件，潮濕與38攝氏度環境。所以，在家庭環境中，一位灰指甲患者如要傳染給家人其實并不容易。如普遍認為最會傳染的浴室，是潮濕溫熱的理想環境，然而洗浴時，致病菌并不會長期滯留在地面，所以如不共用拖鞋很難被傳染，且洗浴后注意擦干腳部，也很大程度阻止病菌的滋生。另外，毛巾等因會經常清洗曝曬，所以即使共用了，被傳染的幾率也比較低。因此醫生表示，大家對于灰指甲并不需要過于驚慌，只需注意拖鞋不共用，毛巾、床上用品及時清洗曝曬，保持指甲的干燥即可。

六十歲以上的老年人群，是灰指甲的易感人群。老年人發病率更高是由于身體機能的減弱，抵抗力下降，也就更容易感染致病菌。除此之外，指甲的外傷，如剪指甲不當、重物砸傷等，也會增加真菌感染幾率。

灰指甲早期，可選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑等抗真菌外用藥局部涂抹。也可中藥足浴，與治療腳氣的足浴方通用，但因灰指甲比腳氣真菌更為頑固，所以療程更長。當灰指甲病情較重時，對于肝功能正常的患者，可每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周；或伊曲康唑400mg/天，連服7天，休息21天為一療程，持續3～6個療程；或每周1～2次服氟康唑150mg，連續4月以上。以上方法可治愈80%以上的甲癬及甲真菌病。但因為這類藥必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，所以用藥量大，用藥時間長，要定期監測藥物不良反應，所以不建議自行服藥。灰指甲是一種慢性的真菌感染，需要積極治療，最好到正規的醫院做相關真菌學檢查，確診后在醫生指導下選擇適合的治療方案，避免診斷不明亂用藥。