·糖尿病人需預防心血管病、服用優降寧與吃葡萄等六篇

糖尿病人需預防心血管病

李醫生：

我是個新近被診斷為糖尿病的老年患者，一直在內分泌科服用降糖藥進行治療，但是醫生還建議我去心血管科看看。我感到納悶：患的是糖尿病為何還要檢查心血管？

甘肅 仇洪林

仇洪林讀者：

糖尿病是一種影響身體多個臟器的疾病，不僅可以對眼睛、腎臟等器官造成損害，還會引起心血管病。臨床統計，冠心病、高血壓等心血管病不僅在糖尿病人群高發，而且危害大，80%的糖尿病患者可由于冠心病、高血壓而死亡。因此，糖尿病“就是心血管病”已成為醫學新理念。臨床實踐證明，對糖尿病患者只采取單一的降糖治療，只能夠減少眼睛及腎臟的并發癥，只有控制血脂、血壓同時控制血糖，才能夠控制糖尿病及心血管病的發展，因此，糖尿病人必須到心血管科進行檢查及相應的治療。力，造成酪胺在體內蓄積，會促進去甲腎上腺素的分泌，后者對于人體外周血管具有顯著的增加阻力的作用，可以使得血壓增高。嚴重者可以發生高血壓危象，如不及時救治，會發生中風而危及生命。所以，高血壓患者在服用優降寧或利血平這類含有抑制單胺氧化酶成分的降壓藥物時，不宜過多食用紅葡萄。

含有酪胺較多的食物除了紅葡萄外，還有干酪、動物肝臟、牛奶、巧克力等，服用優降寧的患者，都應當慎食。

您應當消除疑惑，積極配合醫生的診治。

服用優降寧與吃葡萄

李醫生：

老伴有高血壓病，一直服用優降寧，降壓效果不錯，且未發生不適。前幾天因為多吃了一些紅葡萄，突然血壓升高，頭痛頭暈，急送到醫院，診斷為“高血壓危象”，及時搶救方轉危為安。醫生說原因是與服用了優降寧后吃過量的紅葡萄有關。真是這樣嗎？

江西 向仕斌

向仕斌讀者：

高血壓患者服用的降壓藥優降寧里含有抑制單胺氧化酶的成分，如果服后再吃紅葡萄會產生不良反應。紅葡萄含有大量的酪胺，在正常情況下，酪胺由腸黏膜細胞內的單胺氧化酶分解滅活，不被吸入人的血液中。如果同時服用單胺酶氧化抑制劑如優降寧，則酪胺不能夠被分解滅活，使得機體減弱或喪失對酪胺的分解能

骨質增生還需要補鈣嗎

李醫生：

我今年66歲，因為近來膝關節疼痛，去醫院檢查拍X光片顯示膝關節處長了骨刺。醫生說是由于骨質增生造成的，還說我同時有骨質疏松，要我多補充鈣。我不明白：既然我有了骨質增生還長了骨刺，怎么會有骨質疏松還需要補鈣？

吉林 呂翠萍

呂翠萍讀者：

老年人膝關節長了骨刺，大多是因為關節軟骨發生退行性改變導致軟骨不斷變薄、糜爛乃至脫落。沒有了軟骨的保護，膝部骨頭暴露互相碰撞摩擦，局部損傷形成血腫，當血腫機化后，就出現骨質增生，形成骨刺。也就是說，骨刺雖然是骨質過度生長的結果，但是其發生與人體的活動和退行性改變相關。骨質增生并不是補鈣造成的，補鈣也不會加重骨質增生。二者沒有因果關系。

老年人特別是老年女性，發生骨質增生者較多，這是由于年齡超過60歲或絕經后的婦女，由于雌性激素分泌減少，骨丟失的速度要比骨形成的速度快。這和她們身體某些部位有骨質增生、骨刺是不矛盾的，因此醫生建議您補充鈣很有必要，您可以打消疑慮，在醫生指導下服用鈣劑。

前列腺炎與前列腺增生

李醫生：

我今年62歲，前些天因為小便老是淋漓不盡到醫院做B超，被診斷為前列腺增生，這兩天前列腺增生部位又有些疼痛，醫生說我是前列腺炎。我搞不明白：這兩種病是一回事么？如果不是，我到底是前列腺炎還是前列腺增生？

江蘇 袁玉峰

袁玉峰讀者：

前列腺炎是由于前列腺受到微生物如細菌等病原體感染，或因某些非感染性因素刺激如激素分泌，而發生的炎癥性反應。按照起病的急緩，前列腺炎有急、慢性炎癥之分，是成年男子的常見疾病。前列腺增生過去叫前列腺肥大，是因為前列腺增生而引起的一些癥狀如小便淋漓不盡等，屬于老年男子的常見疾病。

嚴格來說，它們各自可以在患者身上單獨發生，不是一種病。但是，前列腺炎和前列腺增生二者又可以在同一個患者身上同時存在，并且還有一定關系。當增生的前列腺對膀胱出口部位造成壓迫而導致其梗阻，使得膀胱逼尿肌不能夠將尿液完全排空而出現殘余尿，殘余尿是細菌感染繁殖的主要原因，加之膀胱黏膜的防御機制受到損害，誘發尿路感染。您的情況就是這樣，既有前列腺增生又同時有前列腺炎，需要在醫生指導下同時進行治療。

胸腺素做皮試

李醫生：

我因病需要注射胸腺素，注射前，護士給我做了皮試后沒有問題才給我注射。但是在注射室我看到有的病人也打胸腺素，卻不用做皮試。我不明白：為什么有的人不做皮試就能夠直接注射胸腺素？

內蒙 喬碧云

喬碧云讀者：

動物胸腺肽中含有多種多肽成分，總稱胸腺素。胸腺素是由動物胸腺提取的有效物質，目前臨床上主要用的是由小牛胸腺純化而得的胸腺素5，其含有12種主要的多肽和20余種次要多肽，化學成分尚未完全明確，有效成分含量也不清楚，只能夠標出制劑的總蛋白含量，而且隨生產廠家及批量的不同而變化。由于以動物胸腺為原料，有可能含有致敏性大分子蛋白質，從而可能讓受藥者發生變態反應，所以一般需要注射前做皮試，對于皮試陽性者禁用。

但是，還有一些胸腺素是精制成的。如胸腺噴丁（胸腺五肽、歐寧、翰寧）是由精氨酸、賴氨酸、天冬門酸、酪氨酸等組成，有效成分明確，有固定的分子量和化學結構式，不含有致敏性大分子蛋白質，就不需要做皮試。

鼓膜穿孔怎么辦

李醫生：

我在用小耳勺為姥爺掏耳朵時，不小心把鼓膜挖穿孔了。有人拿來消炎滴耳液，說趕快滴上防止感染，也有人說不能這樣做，不能讓液體流入內耳里。兩個人說的相反，我不知道聽誰的好，這種情況該怎么辦？

西安 王曉明

王曉明讀者：

鼓膜介于外耳道和鼓室之間，為稍微向內凹陷的橢圓形半透明的薄膜。鼓膜的功能是接受外界的聲波，產生振動，向中耳傳導。一旦鼓膜破裂穿孔，聲波傳來時就不能產生振動，聲音傳導的環節出現了障礙，人就不能夠聽到外界聲音。

因掏耳朵不小心導致鼓膜穿孔的情況并不鮮見。發生這種情況時，首先要防止局部感染。正確的做法是：嚴禁沖洗外耳道，并且不能滴藥。同時不能夠用力擤鼻。在清除外耳道的污垢和血塊時，用棉簽蘸3%硼酸酒精小心清潔外耳道，同時將消毒棉球置于外耳道口，保持外耳道干燥和清潔。如果沒有感染可以不用抗生素。一般30天左右，鼓膜穿孔就可以自愈，到時如果鼓膜仍不能夠自行愈合，就需要到醫院耳科進行鼓膜修補術。由于一般人缺乏處理能力，也沒有相應的消毒用品，一旦鼓膜穿孔，最好是立即前往醫院請專科醫生進行處理。