卡絡磺鈉和氨甲環酸治療肺結核咯血的療效

付錦梅

【摘 要】目的：評價卡絡磺鈉和氨甲環酸治療肺結核咯血的療效。方法：研究時間：2017年11月--2019年12月;研究對象：我院收治肺結核咯血患者94例;（隨機數字表）分為研究組與對照組，每組47例。對照組提供氨甲環酸，研究組提供卡絡磺鈉。比較兩種藥物治療效果、不良反應。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：較氨甲環酸，卡絡磺鈉療效更加前確切，副作用小且安全性高，亟待擴大臨床應用范圍。

【關鍵詞】卡絡磺鈉;氨甲環酸;肺結核咯血;療效;不良反應

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肺結核屬于肺部感染性疾病，給人們身體健康帶來嚴重影響。如果治療不及時，當結核壞死灶累及肺毛細血管壁后就會發生咯血。因此，及時治療控制有重要作用。目前，臨床治療該病方案較多。其中，卡絡磺鈉能夠改善毛細血管通透性。氨甲環酸具有抑制纖溶酶原在纖維蛋白的吸附、止血作用。為此，本研究主要對卡絡磺鈉、氨甲環酸兩種治療效果展開分析，結果如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

研究時間：2017年11月--2019年12月;研究對象：我院收治肺結核咯血患者94例;（隨機數字表）分為研究組與對照組，每組47例。

對照組：男（n=20），女（n=27），年齡25--75（平均：48.3±17.2）歲。其中，輕度14例、中度18例、重度15例。

研究組：男（n=32），女（n=15），年齡26--74（平均：49.1±18.4）歲。其中，輕度10例、中度25例、中度12例。94例患者基本資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：氨甲環酸（生產企業：湖南洞庭藥業股份有限公司;生產企業：H43020564），劑量：750mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴，1日1次。

研究組：卡絡磺鈉（生產企業：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司;國藥準字：H20083601）劑量：160mg+0.9%氯化鈉250ml，靜滴，1日1次。此外，兩組患者均保持充足休息，對合并其他疾病患者給予飲食護理、抗生素控制。糖尿病患者給予降糖藥，控制血糖。冠心病患者做好臨床監護，防止ST-T較大變化。高血壓給予降壓藥，穩定血壓。

1.3 評價指標

（1）分析兩種治療方法治療效果，分為顯效（較治療前患者咯血減少達到90%）、有效（咯血減少50%以上）、無效（咯血癥狀未改善甚至加重）。（2）分析兩組患者不良反應發生率：惡心、反胃、頭暈。

1.4 數據處理

本次統計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種治療方法療效比較

研究組總有效率（97.87%）高于對照組（80.85%）（P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應發生率比較

研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應發生率（4.26%）低于對照組（19.15%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肺結核病因：由人型結核分枝桿菌引起。呼吸道、消化道等為傳播途徑，具有較強的致病性且傳染可能性大。通常患者患病后不會立即發病，只有在機體抵抗力降低時容易導致發病[1]。而在臨床上，有三分之一患者伴有咯血現象。這是因為病灶炎癥提高血管通透性，出血量增加。如果患者及時治療，臨床大部分可康復。而常見治療藥物集中于止血藥物使用。其中，氨甲環酸止血療效是6-氨基乙酸6倍以上。為進一步提高治療效果，我院經氨甲環酸與卡絡磺鈉對比發現，卡絡磺鈉療效優于氨甲環酸[2]。

卡絡磺鈉無水楊酸基團，無溶血并保證正常造血功能。而且不良反應小，治療安全，對高血壓、冠心病等患者應用效果理想[3]。同時，不影響凝血效果，見效快。氨甲環酸可以抑制纖維蛋白溶解酶原于纖維蛋白吸附，保護纖維蛋白從而減輕咯血癥狀[4]。本研究中，研究組總治療效果優于對照組（P<0.05）。研究組總不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，卡絡磺鈉不僅療效確切而且副作用小，治療安全性高。這一點在其他相關研究中也得到了證實。李志東在相關研究得出：觀察組療效優良率94.44%，對照組優良率為77.78%。觀察組不良反應2.78%小于對照組19.44%（P<0.05）。卡絡磺鈉治療效果優于氨甲環酸，治療穩定性高。此外，陳艷琴通過對163例患者研究發現：卡絡磺鈉（81例）組總有效率90.1%（73/81）高于對照組89%（73/82）（P<0.05）。副作用發生率達到0%，低于氨甲環酸26.8%（24/163）。以上兩項研究與本研究結果相似。因此，我們認為：較氨甲環酸治療，卡絡磺鈉療效更好，可作為肺結核咯血最佳藥物。

綜合分析，卡絡磺鈉總療效高于氨甲環酸，見效快，安全性高，適用于該病癥治療。

參考文獻

[1] 韓平.支氣管動脈栓塞介入治療肺結核合并糖尿病大咯血的療效與安全性分析[J].安徽醫藥，2018，22（4）：718-720.

[2] 付亮，高靜韜，鄧國防.異煙肼耐藥結核病治療指南——WHO耐藥結核病治療補充指南[J].國際呼吸雜志，2018，38（24）：1841-1845.

[3] 呂德良，譚衛國，徐健.一線抗結核藥物治療對肺結核患者維生素D水平的影響[J].中華臨床營養雜志，2019，27（2）：90-95.

[4] 楊萬福，張菊俠.活動性肺結核患者外周血CD4+、CD8+T細胞表達干擾素γ的研究[J].國際呼吸雜志，2019，39（1）：26-30.