脊柱創(chuàng)傷合并脊髓損傷手術(shù)治療臨床研究

黃力

【摘 要】目的：本文將主要探究脊柱創(chuàng)傷合并脊髓損傷實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果，從而改善患者臨床癥狀。方法：選擇2018年2月-2019年2月我院收治的45位脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，給予患者手術(shù)方式開展治療。結(jié)果：45位脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者中，經(jīng)過治療后，顯效31人，有效13人，無效1人，臨床治療總有效率97.77%（44/45）;術(shù)前患者生活質(zhì)量：行走（20.67±2.56）分、進(jìn)食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。術(shù)后患者生活質(zhì)量：行走（92.82±2.17）分、進(jìn)食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手術(shù)前后患者生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者的治療，采用手術(shù)方式臨床效果顯著，有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好，臨床可積極使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】：脊柱創(chuàng)傷;脊髄損傷;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

脊柱創(chuàng)傷為骨科常見疾病，一般由施工事故、重物砸傷以及交通事故等因素造成。脊柱創(chuàng)傷極易合并脊髓損傷，從而影響脊髓神經(jīng)功能，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)、感覺及括約肌功能障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成影響。患者如果未及時(shí)得到治療，會(huì)造成患者致殘甚至死亡。因此，臨床采用有效的治療方式對(duì)患者病癥改善及生活質(zhì)量具有重要意義【1】。下文將進(jìn)一步對(duì)治療脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者的治療進(jìn)行研究，現(xiàn)開始以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月-2019年2月我院收治的45位脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男患者23人，女22人。年齡18-72歲，平均年齡（42.68±2.31）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷疾病，接受椎體次全切除手術(shù)，手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器組織損傷、凝血功能障礙、哺乳、妊娠期患者。所有患者均知情實(shí)驗(yàn)，自愿加入。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)患者開展抗生素治療，使用地塞米松、甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，將患者處于腹部懸空狀態(tài)，根據(jù)患者自身病情情況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路。所有患者均接受椎體次全切除手術(shù)，傷椎周圍椎間盤進(jìn)行全部切除，終板保留。待患者椎管減壓時(shí)，撐開患者肋骨及大塊骨骼，置入固定器，并適當(dāng)降低壓力。選擇后路方式，首先對(duì)患者椎板實(shí)施減壓處理，固定椎弓根后，根據(jù)患者情況進(jìn)行加壓及撐開操作，然后融合植骨。選擇前后聯(lián)合入路，通過患者后路椎弓根對(duì)椎體進(jìn)行固定，然后將患者仰臥位轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，對(duì)患者胸膜聯(lián)合切開，將損傷區(qū)域全部暴露。處理椎體位置的血管后，完全切除損傷椎體。選擇同側(cè)髂骨支撐植骨，然后使用鋼板進(jìn)行固定【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療效果情況。

觀察患者生活質(zhì)量改善情況。

1.4 效果判定

判定治療效果：顯效：患者癥狀消失，生活質(zhì)量全面改善;有效：患者病癥及生活質(zhì)量有所改善;無效：患者病情無較大變化。

判定生活質(zhì)量：行走、進(jìn)食、穿衣、控制大小便。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0-100之間，分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

使用SPSS21.0軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，對(duì)生活質(zhì)量改善使用T值計(jì)算，臨床治療效果使用x2計(jì)算，P<0.05.存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果情況

45位脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者中，經(jīng)過治療后，顯效31人，有效13人，無效1人，臨床治療總有效率97.77%（44/45）。

2.2 患者生活質(zhì)量改善情況

術(shù)前患者生活質(zhì)量：行走（20.67±2.56）分、進(jìn)食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。

術(shù)后患者生活質(zhì)量：行走（92.82±2.17）分、進(jìn)食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手術(shù)前后患者生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通及建筑業(yè)也隨之快速發(fā)展，造成因事故出現(xiàn)脊柱創(chuàng)傷患者不斷增多。患者病情通常比較復(fù)雜，并合并脊髓損傷，患者預(yù)后情況較差，具有較高的致殘率與致死率。臨床通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，改善患者脊柱穩(wěn)定性及神經(jīng)壓迫，從而恢復(fù)脊柱序列。根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)娜肼贩绞介_展椎體次全切除手術(shù)，使其快速?gòu)?fù)位骨折脊柱，并且能夠清除患者體內(nèi)有毒代謝物，有利于恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能，臨床效果顯著。

本次針對(duì)脊柱創(chuàng)傷合并脊髓損傷患者的手術(shù)治療研究中，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)內(nèi)結(jié)果可知，45位脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者中，經(jīng)過治療后，顯效31人，有效13人，無效1人，臨床治療總有效率97.77%（44/45）。術(shù)前患者生活質(zhì)量：行走（20.67±2.56）分、進(jìn)食（19.82±2.08）分、穿衣（18.42±2.92）分、大小便控制（16.85±2.27）分。術(shù)后患者生活質(zhì)量：行走（92.82±2.17）分、進(jìn)食（96.84±2.45）分、穿衣（95.74±2.25）分、大小便控制（96.52±2.47）分。手術(shù)前后患者生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，臨床針對(duì)脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷患者的治療，采用手術(shù)方式臨床效果顯著，有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好，臨床可積極使用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧若毅，何胤，任大偉，張寶，張靜.脊柱創(chuàng)傷合并脊髄損傷手術(shù)治療及預(yù)后效果分析[J].心理月刊，2020，15（04）：40-41.

[2] 王海濤.脊柱創(chuàng)傷合并脊髓損傷的治療與預(yù)后研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（12）：85.