不同臨床標本微生物檢驗臨床分析

扈登財

【摘 要】目的：探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率。方法：選擇2017.4～2019.1期間進行微生物檢驗的900份臨床標本（呼吸道、血液、尿液、大便、穿刺標本），統(tǒng)計微生物檢測結(jié)果，并予以分析。結(jié)果：呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺標本檢出的陽性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%;其中呼吸道與尿液樣本的陽性率最高，不同臨床標本微生物檢出陽性302例，陽性率為33.56%。結(jié)論：不同臨床標本微生物陽性檢出率存在一定差異，提升臨床檢驗水平，強化檢驗操作的規(guī)范性，能為疾病臨床診治提供更可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床標本;微生物;臨床檢驗;陽性率

【中圖分類號】R441.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

細菌、病毒及真菌等均是個體難以用肉眼觀察到的微小生物，臨床上將其統(tǒng)一稱之為微生物。現(xiàn)已證實，微生物室誘發(fā)機體感染的主要原因之一，應結(jié)合不同微生物引起的感染類型予以相應藥物治療，若不能合理選擇藥物，不僅難以有效殺滅病原體，還可能造成病原體出現(xiàn)變異，增加疾病治愈難度[1]。正因如此，對感染患者微生物進行檢驗是當下臨床研究的重要課題之一。為觀察不同臨床標本微生物檢驗的陽性情況，本次研究選擇900份標本，對其臨床檢驗情況作出如下分析：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選擇2017.4～2019.1期間前往我院進行病原菌檢查的900份標本進行研究，其中包括呼吸道標本273份，血培養(yǎng)標本251份，大便標本114份，尿液標本126份，穿刺標本136份。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會審批通過，患者及其家屬知情病主動參與其中。

1.2 方法

針對所采集的標本均進行微生物及藥敏檢測。選擇全自動細菌鑒定藥敏分析儀，檢測方法以比色法和比濁法為主，藥敏試劑盒有包括腸桿菌、葡

萄糖等，組織本院微生物實驗室嚴格依照標準規(guī)程對所有標本進行檢測。（1）呼吸道標本：上呼吸道標本通常用試子獲取鼻前庭、咽、喉部位的分泌物作為標本送檢，下呼吸道標本患者于清晨用清水漱口后，坐直，深咳出的痰液1ML以上送檢（2）血液標本：在患者接受抗生素治療之前，患者寒戰(zhàn)時或發(fā)熱初期采集靜脈血20ML分別注入到需氧瓶和厭氧瓶各10ML送檢;（3）大便樣本：將自然排出的新鮮糞便約3g放置于無菌器皿內(nèi)送檢。（4）尿液標本：取清潔中段尿、導尿管導尿，要求在2h內(nèi)送往實驗室，如果及時送檢存在困難，則需將其安置于4℃冰箱中進行保管（24h內(nèi)）。（4）穿刺標本：細菌常規(guī)培養(yǎng)，穿刺抽取或使用無菌棉拭子提取濃汁或分泌物，將其放置于無菌試管內(nèi)送檢。

1.3 統(tǒng)計學處理

用spss20.0軟件包處理實驗數(shù)據(jù)。率（%）表示計數(shù)資料，檢驗。經(jīng)計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

呼吸道標本檢測陽性率最高，為51.28%，其次為尿液標本，為50.0%，穿刺標本檢測陽性率最低，為11.03%。不同臨床標本對微生物檢測陽性結(jié)果經(jīng)比較分析，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），不同臨床標本微生物檢驗陽性302例，陽性率為33.56%（302/900），具體情況見表1。

3 討論

近些年，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展與進步，我國微生物檢驗技術(shù)逐漸朝著智能化、微量化及微機花方向發(fā)展，能為感染性疾病的臨床診治提供客觀性依據(jù)，特別是臨床中各種微生物標本的檢驗，其宗旨以明確微生物病原體類型、感染類型及感染發(fā)生的成因為主，進而為臨床開展科學、規(guī)范的治療活動創(chuàng)造便利條件，故而基于合理的臨床標本檢驗細菌學流程開展微生物的檢驗工作具有很大必要性。檢驗技術(shù)的發(fā)展及檢驗科儀器設備功能拓展，在很大程度上分析提升了微生物檢驗的陽性率結(jié)果[2]。

在本次研究中，采集900份微生物樣本的檢驗資料進行分析，發(fā)現(xiàn)呼吸道、血液、大便、尿液、穿刺標本檢出的陽性率依次是51.28%、23.51%、21.93%、50.00%、11.03%，可以看出呼吸道樣本的陽性率處于較高水平。白松潔等[2]600份臨床樣本的微生物檢驗結(jié)果僅分析，發(fā)現(xiàn)尿液的陽性檢出率最高，為30%，呼吸道樣本為24.67%，血液及糞便樣本依次為26.67%、16.67%，其中尿液樣本的陽性率和本次試驗結(jié)果之間存在較大差異，經(jīng)分析認為可能和入選患者的病情存在相關(guān)性。

影響微生物檢驗陽性率指標高低的因素相對較多，一般包括標本的收集、細菌培養(yǎng)、分離檢測與結(jié)果評定四個流程涉及的因素。嚴格依照相關(guān)規(guī)程正確做好采集與運輸工作，是保證微生物檢驗結(jié)果精確度的根本。于無菌位置采集標本一定要嚴格進行消毒處理，如果是血液與無菌液體的采集，均要確保穿刺處于標本注入容器過程均無菌，應依照感染的部位采集標本，比如通常取肺部感染者的痰液作為標本，顱內(nèi)感染者采集腦脊液，發(fā)熱患者采集血液與尿液等標本。另外，抗菌藥物的使用會對細菌生長過程形成抑制性作用，所以建議在使用抗菌藥前完成標本采集工作，也可選定在停藥后3～5d采集標本，或者在需要濃度最低時采集，借此方式提升標本檢查的陽性率。采集完樣本后應盡早將其送至實驗室，若在室溫下>2h內(nèi)未送至實驗室，則被看成是不合格標本，禁止進行檢測[3]。在檢測期間，一定要嚴格依照檢驗規(guī)程進行操作，鑒定分析環(huán)節(jié)應盡可能的將主觀因素對檢驗結(jié)果形成的影響降至最低水平。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，則應予以重新檢測，以檢驗結(jié)果的可靠性。

綜上，不同臨床標本微生物陽性檢出率存在一定差異，提升臨床檢驗水平，強化檢驗操作的規(guī)范性，能為疾病臨床診治提供更可靠依據(jù)。

參考文獻

[1] 國顯紅.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（26）：192-193.

[2] 白松潔，許晨.分析不同臨床標本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學信息文摘 ，2017，17（21）：36-37.

[3] 宋希蘭.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果與臨床價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：109.