如何護(hù)理腦梗死病人

宋玉林

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-006-02

腦梗死又被老百姓稱為腦中風(fēng)，指的是患者因腦部血管的血液供應(yīng)發(fā)生一定的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血或者缺氧，腦組織發(fā)生一定的缺血性壞死情況。腦梗死常有的表現(xiàn)形式有腦部血管處栓塞形成，如圖1所示，或者是出現(xiàn)腦部微小血管梗死的腔隙性腦梗死等。導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的病因是多個(gè)方面的，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)或者是心臟病等，都會(huì)導(dǎo)致腦梗死情況的發(fā)生。病人的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)一側(cè)肢體麻木無力，言語(yǔ)不清甚至失語(yǔ)，口角歪斜等，有的病人表現(xiàn)為頭昏頭痛，猝然昏倒、失去意識(shí)，隨著病情進(jìn)展可能還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙加深，多種并發(fā)癥，甚至死亡。此項(xiàng)病癥會(huì)給人類健康帶來極大的威脅，也會(huì)給患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。在預(yù)防腦梗死發(fā)生的同時(shí)，我們也要了解發(fā)病后的護(hù)理，下面讓我們來看看有哪些需要我們注意的護(hù)理事項(xiàng)吧。

1?腦梗死病人的偏癱護(hù)理

患有腦梗死病癥的人很多都具有肥胖的體型，同時(shí)還患有糖尿病。這種情況的病人一旦發(fā)生了偏癱的情況，患者的局部神經(jīng)在工作得到時(shí)候會(huì)面臨諸多障礙，長(zhǎng)久的臥床時(shí)間會(huì)壓迫患者的皮膚，進(jìn)而導(dǎo)致患者的皮膚產(chǎn)生破潰形成褥瘡?；颊叩娜殳徱坏┍桓腥颈銜?huì)加重血管的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下，患者還會(huì)因此患上敗血癥。因此，家屬在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候一定要定期為患者翻身，并為其拍背，讓患者的背部肌肉及血管得到放松，并用溫水擦拭患者的皮膚，利用較輕的力度按摩患者長(zhǎng)期被壓的部位。尤其是患者骨骼比較突出的部位需要重點(diǎn)按摩。如果家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者的皮膚出現(xiàn)了破潰的情況后，需要進(jìn)行就醫(yī)，如果患者有失禁的情況，家屬需要及時(shí)為病人更換尿布，并用爽身粉撲干。

2?吞咽困難情況的護(hù)理

患有急性腦梗死病癥的病人如果出現(xiàn)吞咽食物困難的情況便需要對(duì)患者急性鼻飼飲食，在患者的鼻孔中插入一根膠管直達(dá)胃部，隨后將米湯、牛奶等流食利用注射器注入到患者的胃中，這樣才可以保證患者的身體每天都可以攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。同樣，患者在服用藥物的時(shí)候也能夠?qū)⑵鋸奈腹苤凶⑷?。在護(hù)理過程中需要注意的是，注入的食物都應(yīng)該是小顆粒的、糊狀的，如圖2所示。這樣能夠有效免胃管的堵塞。這種治療方式在一定的時(shí)間內(nèi)是必須采取的，這項(xiàng)護(hù)理工作的順利進(jìn)行將會(huì)直接關(guān)系到腦梗死手術(shù)的治愈效果。即便如此，還是有很多病人的家屬不愿接受以插入胃管的方式輔助病人吃藥，而是讓病患面前進(jìn)食，這樣的行為是十分危險(xiǎn)的，患者很有可能因?yàn)槭澄镎`吸入呼吸道而造成肺部的感染。情節(jié)嚴(yán)重的情況下患者會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。護(hù)理人員在指導(dǎo)病人進(jìn)食的時(shí)候不要催促病人。進(jìn)餐完畢后，護(hù)理人員需要喂患者飲下溫開水，促進(jìn)患者將口內(nèi)殘留食物吞食干凈。

3?飲食護(hù)理

患有腦梗死的患者應(yīng)該嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，在烹飪菜肴的時(shí)候也不要使用動(dòng)物油，這樣才能夠有效控制病人的血脂指數(shù)?；颊哌€應(yīng)該注重蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入一些豆制品來降低血液的粘稠度，降低疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率。同時(shí)，患有腦梗死的病人需要嚴(yán)格控制糖類的攝取，盡量不食用糖果或者飲料。由于腦梗死患者日常的飲食口味比較寡淡，家屬可以利用少量的醋進(jìn)行調(diào)味，促進(jìn)患者的食欲，還能夠起到溶解油脂的效果。另外，患者需要及時(shí)補(bǔ)充水分，起到稀釋血液的作用，能夠有效防止血栓的再度形成。

4?注重患者的身體機(jī)能變化

很多患有腦梗死的病人在起病患病初期的癥狀并不明顯，但如果不注重病情的進(jìn)展情況，患者的病情將會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)迅速惡化。在這種情況下，即使醫(yī)護(hù)人員采取了積極的治療措施但也無濟(jì)于事。如果患者的血管堵塞情況較為嚴(yán)重，患者的腦組織壞死面積將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，水腫現(xiàn)象也會(huì)更加明顯。在這種情況下，患者嗜睡的情況將會(huì)更加明，情節(jié)嚴(yán)重的時(shí)候，患者會(huì)直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。因此，患者的家屬要時(shí)刻關(guān)注患者肢體力量是否出現(xiàn)了變化，還要時(shí)刻觀察患者的精神狀態(tài)如何，患者如果出現(xiàn)了精神萎靡的情況，家屬要給予高度的重視，根據(jù)情況的嚴(yán)重性及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，家屬要對(duì)患者每天的進(jìn)食進(jìn)水的量進(jìn)行記錄，并對(duì)患者每天的排尿量進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，這樣有助于醫(yī)生更好地制定治療計(jì)劃。

5?運(yùn)動(dòng)護(hù)理

腦梗死患者的病情逐漸穩(wěn)定后可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，這種運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠有效降低患者肺部感染的概率，還可以防止患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床而生成的下肢靜脈血栓。護(hù)理人員可以通過按摩的方式促進(jìn)患者身體的血液循環(huán)，讓患者的神經(jīng)能夠受到良性刺激，防止其機(jī)能受損而導(dǎo)致肌肉的廢用性萎縮，嚴(yán)重的情況下還會(huì)引起肌肉的痙攣。護(hù)理人員也要幫助患者定期活動(dòng)關(guān)節(jié)，維持患者韌帶保持正常的伸展度，有效避免關(guān)節(jié)畸形情況的產(chǎn)生。同時(shí)徐得要注意的是，患者鍛煉過程需要遵循循序漸進(jìn)的原則，切忌過度勞累。

6?幫助患者進(jìn)行肢體復(fù)健

患者在發(fā)病初期的病情如果較為平穩(wěn)，家屬則可輔助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，讓患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸屈活動(dòng)。這樣做的目的是促進(jìn)患者的血液循環(huán)，有效防止患者四肢靜脈血栓的形成，患者的肌肉力量也會(huì)因此提升，關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力也會(huì)因此提升。這樣做能夠有效防止患者的肢體出現(xiàn)攣縮變形的情況。患者不活動(dòng)的時(shí)候應(yīng)該讓患者的肢體處于抗痙攣位置，護(hù)理人員要做的就是在患者處于仰臥姿勢(shì)的時(shí)候?qū)⒒颊咚闹胖眍^上，并讓其四肢稍呈現(xiàn)外展的狀態(tài)，肘部關(guān)節(jié)微曲。同時(shí)，患者的手部應(yīng)該握住適當(dāng)大小的圓柱物體?；颊叩谋巢恳矐?yīng)該被墊起等。這樣，才有助于患者的四肢進(jìn)行后期的復(fù)健練習(xí)。

7?情緒變化護(hù)理

患有該項(xiàng)病癥的患者會(huì)暫時(shí)失去原有的機(jī)體能力，心態(tài)也會(huì)因此發(fā)生巨大的改變，在心理層面很難接受這些現(xiàn)實(shí)，繼而產(chǎn)生情緒抑郁的情況，內(nèi)心也會(huì)因此變得更為焦慮，出現(xiàn)喜怒無常的狀態(tài)。嚴(yán)重的時(shí)候，患者的人格都會(huì)發(fā)生改變。所以，病人家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)工作，成為患者心靈上的支柱，并鼓勵(lì)病人積極配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。保證患者擁有平和的心態(tài)。

8?語(yǔ)言溝通障礙護(hù)理

患有腦梗死的病人會(huì)產(chǎn)生一定的語(yǔ)言溝通障礙，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行說話練習(xí)，當(dāng)患者說話能力得到提升時(shí)要給予表?yè)P(yáng)，避免挫傷病人的自尊心。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者使用恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言進(jìn)行溝通，并對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可以利用圖片、字畫等，從簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)音節(jié)開始，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)教患者學(xué)說話。日常的時(shí)候，護(hù)理人員需要多和患者交流，激勵(lì)患者與家人或朋友進(jìn)行交談，逐步建立起患者戰(zhàn)勝病痛的信心，完善患者的溝通能力。

綜上所述，患有腦梗死的病人，原有的機(jī)體機(jī)能會(huì)有所下降，無論是醫(yī)護(hù)人員還是病人的家屬，在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候一定要賦予更多的耐心和細(xì)心，讓患者能夠在信心的照料下盡快康復(fù)，減少病癥復(fù)發(fā)的機(jī)率。