兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張的臨床及內(nèi)鏡特征分析

蒙文娟

【摘 要】目的：研究兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張的臨床特征及內(nèi)鏡特征。方法：收集2018年7月-2019年1月期間在本院確診治療的63例肺炎支原體肺炎合并肺不張兒童的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。63例患兒均接受支氣管鏡檢查。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、喘息、氣促等臨床癥狀;內(nèi)鏡表現(xiàn)有血管走形粗重、黏膜腺體小結(jié)節(jié)突起、縱行皺褶、管腔開口炎性狹窄、黏膜花斑樣改變等。結(jié)論：兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張?jiān)谀挲g上沒有明顯差異，男性比例較高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;最典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，最多見的內(nèi)鏡特征為血管走形粗重;運(yùn)用支氣管鏡進(jìn)行病變部位的觀察、檢驗(yàn)采樣及治療，同時(shí)聯(lián)合相應(yīng)的藥物，可以取得較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】兒童肺炎;支原體肺炎;肺不張;支氣管鏡

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

支原體肺炎是兒科高發(fā)疾病，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，大約每隔3-7年出現(xiàn)一次發(fā)病高峰[1]。該病對患兒的健康影響較大，主要是因?yàn)椴≡w感染后有可能誘發(fā)哮喘、氣道高反應(yīng)性等癥狀加重病情。如病情控制不及時(shí)，易造成患兒肺部后遺癥，主要包括肺不張、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對于該病的治療要求也越來越高，因此本次研究將收集到的63例臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出該病的臨床特征及內(nèi)鏡特征，以便找出更為理想的治療方式，提高臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年7月-2019年1月期間在本院確診治療的63例肺炎支原體肺炎合并肺不張兒童的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。其中男童35例，女童28例;年齡<1歲8例，1-3歲19例，3-6歲22例，年齡>6歲14例;輕癥患兒52例（82.54%），重癥患兒9例（14.29%），難治性肺炎4例（6.35%）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷依據(jù);②由本院收治后3天內(nèi)接受支氣管鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整;②重大先天疾病。

1.2 方法

收集研究對象的臨床資料，包括性別、年齡、癥狀、病程、內(nèi)鏡檢測等。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

63例患兒中發(fā)熱54例（85.71%），體溫37.5-39.0℃患兒14例（22.22%），39.0-41.0℃患兒40例（63.49%），無熱9例（14.29%）;總熱程1-3d患兒7例（11.11%），4-7d患兒21例（33.33%），8-10d患兒15例（23.81%），>10d患兒11例（17.46%）;咳嗽61例（96.83%），咳痰33例（52.83%），咯血2例（3.17%），喘息11例（17.46%），氣促10例（15.87%），胸痛4例（6.35%），肌肉酸痛5例（7.94%），肺部陽性體征44例（69.84%）。

2.2 內(nèi)鏡特征

63例患兒中血管走形粗重33例（52.38%），黏膜腺體小結(jié)節(jié)突起26例（41.27%），縱行皺褶20例（31.75%），管腔開口炎性狹窄、閉塞14例（22.22%），黏膜花斑樣改變9例（14.29%），段支氣管通氣不暢7例（11.11%），黏膜糜爛1例（1.59%）。

3 討論

兒童肺炎支原體肺炎是一種起病急、病情重、多發(fā)于小兒群體的疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，近幾年該病的重癥患兒數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢。肺不張是肺炎支原體肺炎常見后遺癥中的一種，主要病因是支原體感染，導(dǎo)致支氣管壁上皮細(xì)胞壞死，出現(xiàn)大量纖維素、黏液等堵塞氣管，進(jìn)而引發(fā)呼吸道閉塞。

目前普遍認(rèn)為兒童肺炎支原體肺炎的高發(fā)年齡為5-15歲[3]，但經(jīng)過本次研究驗(yàn)證，該年齡段發(fā)病率與其它年齡段（低齡嬰幼兒）相比差異不明顯，P>0.05，因此該病發(fā)病原因與年齡并無相關(guān)性。另有研究者認(rèn)為支原體感染存在一定的性別差異[4]，男性多于女性，但在本次研究中，男性患兒雖然略高于女性，但差距不足以說明該病存在性別差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中，最多見的內(nèi)鏡特征為血管走形粗重，有52.38%患兒出現(xiàn)此癥狀;最典型的臨床特征為發(fā)熱，其中發(fā)熱患兒高達(dá)85.71%，有63.49%的患兒體溫在39.0-41.0℃之間，有33.33%的患兒發(fā)熱時(shí)間持續(xù)4-7天，另外還需警惕少數(shù)無發(fā)熱癥狀的患兒也有合并肺不張的可能。在支氣管鏡檢查方面，也有相關(guān)研究表明[5]，倘若疾病初期（抗體呈陰性時(shí)）使用支氣管鏡進(jìn)行觀測，比較容易發(fā)現(xiàn)黏膜濾泡樣增生的情況，其符合率高達(dá)100%，對兒童肺炎支原體肺炎治療具有重大意義。

綜上所述，支氣管鏡在兒童肺炎支原體肺炎的診斷和治療中都發(fā)揮了重要作用，通過支氣管鏡可以盡早發(fā)現(xiàn)該病，并采取有效的治療措施，把握治療的最佳時(shí)機(jī)，從而提高臨床效果，降低肺部后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] Li Li.Clinical characteristics and diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children[J].Primary Medical Forum，2016，20（26）：3750-3751.

[2] Hu Jiting. Application of fiberoptic bronchoscopy in the treatment of mycoplasma pneumonia complicated with atelectasis in children [J].Northern Pharmaceutical，2017，14（14）：194.

[3] 李木全，洪少賢，卓志強(qiáng)，etal.兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張的臨床及內(nèi)鏡特征分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2017， 24（10）：785-788.

[4] 賈翠菊.纖維支氣管鏡在小兒支原體肺炎合并肺不張治療中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（19）：3611-3612.

[5] 賴浩.纖維支氣管鏡在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張?jiān)\治中的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（3）：108-110.