新生兒?jiǎn)苣讨舷⒌募本确▌t

劉麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R973.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-013-02

新生兒?jiǎn)苣淌鞘挚膳碌氖虑椋杂胁簧骶涂赡軐?dǎo)致新生兒窒息，若此時(shí)未能進(jìn)行及時(shí)有效的急救，那么后果將不堪設(shè)想，非常容易造成新生兒窒息和死亡。那么新生兒?jiǎn)苣讨舷⑹侨绾伟l(fā)生的？在發(fā)生新生兒?jiǎn)苣讨舷⑹录笤撊绾芜M(jìn)行有效的急救？日常生活中作為新手父母又應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防新生兒的嗆奶窒息事件呢？

1?新生兒?jiǎn)苣讨舷⒌陌l(fā)生原因

新生兒出生后主要以母乳或牛奶等作為主食，此類(lèi)食物屬于流質(zhì)飲食，如果新生兒的進(jìn)食速度較快或是由于吞咽不及時(shí)等，非常容易誘發(fā)嗆咳，從而造成奶液等誤入新生兒氣管中，因此誘發(fā)嗆奶甚至窒息等情況，這也將對(duì)新生兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

新生兒?jiǎn)苣讨舷⑹录陌l(fā)生主要與新生兒咽喉活塞及會(huì)厭失靈有關(guān)，由于會(huì)厭在我們?nèi)梭w食道和氣道的交匯處，因此會(huì)厭也是該交叉路口負(fù)責(zé)指揮食物與空氣進(jìn)行分流的重要特殊組織結(jié)構(gòu)。這就好比一個(gè)帶著折葉的蓋子一樣可以靈活的進(jìn)行掀開(kāi)或者蓋住，從而控制聲門(mén)氣管。然而在呼吸或者講話的過(guò)程中會(huì)厭也會(huì)朝上張開(kāi)此時(shí)喉腔開(kāi)放，同時(shí)氣體也能夠自由地進(jìn)出。當(dāng)我們?cè)谘氏率澄飼r(shí)會(huì)厭也會(huì)隨之向下將氣管蓋住，從而使東西無(wú)法進(jìn)入治氣管，只能夠進(jìn)入到我們的食道中。人體分布的神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)一系列的吞咽反射，從而完成復(fù)雜的肌群活動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)厭的指揮。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，由于出生后神經(jīng)系統(tǒng)還尚未能夠完全發(fā)育成熟，非常容易出現(xiàn)會(huì)厭失靈的情況，所以在喂奶的過(guò)程中就可能出現(xiàn)嗆奶甚至窒息的情況。

新生兒在發(fā)生吐奶時(shí)，會(huì)厭活塞蓋的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生失靈，此時(shí)未能及時(shí)將氣管口進(jìn)行遮蓋和遮掩，導(dǎo)致奶汁等物體進(jìn)入到新生兒氣管中所以誘發(fā)嗆咳。除此以外，新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，許多反射功能還比較薄弱，無(wú)法將嗆入呼吸系統(tǒng)中的奶汁通過(guò)咳嗽而咳出，所以造成氣道出現(xiàn)機(jī)械性阻塞，并誘發(fā)呼吸困難甚至缺氧，也就是我們所俗稱(chēng)的嗆奶窒息。

2?新生兒?jiǎn)苣讨舷⒌募本确▌t

新生兒發(fā)生嗆奶窒息事件后，造成顏面青紫、呼吸不規(guī)則以及全身抽動(dòng)等一系列癥狀表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)吐出一些奶液泡沫以及鮮血等。由于新生兒大腦細(xì)胞對(duì)于氧氣非常敏感，所以在發(fā)生嗆奶窒息后若不能進(jìn)行及時(shí)且有效的搶救，非常容易導(dǎo)致新生兒猝死。由于發(fā)生嗆奶窒息后新生兒無(wú)法呼吸，并且此時(shí)也無(wú)法立即將新生兒送至醫(yī)院進(jìn)行急救，因此作為家長(zhǎng)應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒的就地出招在家庭中進(jìn)行搶救，在新生兒的嗆奶窒息急救中需要掌握以下的急救法則：

（1）體位引流。

如果新生兒在喝奶的過(guò)程中出現(xiàn)嗆奶窒息情況，家長(zhǎng)需要立即將孩子放在床上使其保持平躺并將臉側(cè)向一邊，或者將身體維持側(cè)臥位，這樣能夠避免由于吐奶流入到孩子咽喉與氣管當(dāng)中進(jìn)一步加重窒息情況。如果孩子是在吃奶的初期階段咽奶時(shí)，由于速度過(guò)急而出現(xiàn)嗆奶窒息的情況，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該立即將孩子放在自己的腿上并使其保持俯臥位，同時(shí)維持上半身約前傾50～60度左右，即頭部低而腳部較高的體位，這樣能夠促進(jìn)孩子氣管當(dāng)中奶液倒空并順利引流出體外。

（2）迅速清理口腔內(nèi)異物。

如果家中配備有自動(dòng)吸奶器，那么應(yīng)該立即應(yīng)用自動(dòng)吸奶器將軟管插入到孩子口腔咽部，家長(zhǎng)利用該軟管將孩子口腔中溢出的嘔吐物或者奶液等迅速吸出。若家中沒(méi)有配備自動(dòng)吸奶器等裝備，則可迅速將手指纏繞適量的紗布深入到孩子口腔中抵達(dá)咽部，這樣將溢出的奶液迅速吸除，防止在孩子吸氣的過(guò)程中再次把吐出的奶液或者嘔吐物等物吸入氣管中。

（3）刺激新生兒哭叫、咳嗽。

孩子發(fā)生嗆奶窒息情況后，家長(zhǎng)需要用手用力拍打其背部，或者對(duì)腳底板進(jìn)行用力掐刺等方式，使孩子感覺(jué)到疼痛從而使其大哭或大叫，這樣在哭叫、咳嗽的過(guò)程中能夠使氣管當(dāng)中的奶液咳出，有利于改善呼吸狀況。

（4）輔助呼氣。

進(jìn)行輔助呼氣的過(guò)程中重點(diǎn)在于呼氣并具備一定的噴射力量，具體的操作方法是家長(zhǎng)可以將雙手隆起并放置在孩子的上腹部保持沖擊性的朝上不斷擠壓，從而使孩子腹部壓力上升，在此過(guò)程中通過(guò)膈肌抬高以及胸廓縮小所產(chǎn)生的沖擊力，從而促進(jìn)孩子氣道中的嗆奶可以部分噴出體外，當(dāng)雙手放松時(shí)孩子能夠回吸一些氧氣，這樣反復(fù)進(jìn)行能夠幫助緩解孩子的窒息情況。

家長(zhǎng)在采取以上急救措施的同時(shí)還應(yīng)立即撥打120進(jìn)行呼救，或者邊搶救邊將孩子送至醫(yī)院進(jìn)行急救。

3?如何有效預(yù)防新生兒?jiǎn)苣讨舷ⅲ?/p>

（1）注意喂奶時(shí)機(jī)。

孩子正在哭泣或者歡笑時(shí)千萬(wàn)不可喂奶，也不要等孩子十分饑餓了才想起喂奶，這是因?yàn)楫?dāng)新生兒吃的太急時(shí)，就非常容易發(fā)生嗆咳。觀察孩子如果已經(jīng)吃飽了，千萬(wàn)不要免強(qiáng)的在繼續(xù)喂奶，這樣也容易出現(xiàn)意外情況。

（2）保持正確的喂奶姿勢(shì)。

在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，應(yīng)該將新生兒斜躺在母親懷中，使其上半身傾斜約40度左右，千萬(wàn)不可使新生兒躺在床上對(duì)其喂奶。如果新生兒是人工喂養(yǎng)，則吃奶的過(guò)程中更不要保持平躺，應(yīng)選擇斜坡位同時(shí)使奶瓶瓶體高出奶嘴，這樣能夠避免新生兒誤吸空氣。

（3）控制喂奶速度。

如若母親泌乳過(guò)多，在哺乳的過(guò)程中可應(yīng)用手指對(duì)乳暈進(jìn)行輕輕的按壓，從而降低奶水流出速度。選擇人工喂養(yǎng)的新生兒千萬(wàn)不可將奶嘴孔開(kāi)的過(guò)大，再將奶瓶倒立時(shí)觀察奶水能夠成滴的滴出即可，如若發(fā)現(xiàn)奶水呈現(xiàn)直線流出，則提示奶孔太大容易發(fā)生嗆奶窒息。

（4）留心觀察。

在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中，乳房不可將孩子的鼻孔堵住，并且在喂奶的同時(shí)應(yīng)該觀察孩子的臉色表情，如果發(fā)現(xiàn)嘴角有溢出的奶水和孩子口鼻發(fā)青，需要立即停止繼續(xù)喂奶。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)嗆咳窒息的新生兒，家長(zhǎng)應(yīng)該更加注意留心觀察，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的喂哺。

（5）排出氣體。

在喂完奶之后，應(yīng)該將孩子直立的放在家長(zhǎng)肩頭，并對(duì)其背部進(jìn)行輕輕拍打，從而促進(jìn)胃內(nèi)氣體能夠排出。當(dāng)聽(tīng)到孩子打嗝之后，可將其在此放回床上，同時(shí)將床頭適當(dāng)?shù)奶Ц呒s15度左右，并保持側(cè)臥位，約半小時(shí)之后方可改為平臥位，千萬(wàn)不要讓孩子在吃完奶后立即趴著睡，這樣容易造成窒息猝死。

新生兒?jiǎn)苣讨舷⒌那闆r比較常見(jiàn)，廣大家長(zhǎng)應(yīng)該特別關(guān)注掌握好科學(xué)的急救法則以及預(yù)防措施，從而確保新生兒能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。