臨床中肝功能檢測意義及注意事項

黃文彬

【中圖分類號】 R572

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-016-01

肝臟是人體中一個非常重要的器官，具有許多重要的功能，最主要的就是代謝功能，我們吃進食物之后，糖、脂肪、蛋白質等都需要經過肝臟的處理來進一步代謝，并轉化成能量供人體吸收。維生素A、B、C、D、K及一些激素的合成與代謝也需要肝臟的參與。有了肝臟合成膽汁，才能幫助我們消化脂肪。此外肝臟還合成凝血因子，若是缺乏凝血因子，就會出現受傷后血流不止，難以止血的現象。除了以上這些功能，肝臟還是人體重要的免疫器官。如果肝臟功能出現問題，就會出現乏力、厭食、不喜歡吃油膩的食物、皮膚發黃等表現。以上表現是身體給我們的預警信號，要及時去醫院檢查肝功能。

肝功能通過采集血液標本就可以化驗出來，針對肝功能中最常用的幾個重要指標，下面做詳細的解讀。

一、谷丙轉氨酶（ALT）

谷丙轉氨酶又叫做谷氨酸轉氨酶 、丙氨酸氨基轉移酶，如果在化驗單上看見以上名稱指的都是谷丙轉氨酶。谷丙轉氨酶主要存在于肝臟中，出現急性肝細胞損害的時候，谷丙轉氨酶就會被釋放出來。參考值的正常范圍為0-40u/L。當指標翻倍，也就是大于80 u/L的時候需要引起足夠的重視。需要注意的是，谷丙轉氨酶升高不代表一定有肝臟損傷，因為谷丙轉氨酶除了存在于肝臟中，也存在于心肌和骨骼肌中。因此心臟疾病、劇烈運動、大量飲酒等也可以引起谷丙轉氨酶的升高，需要與肝臟疾病加以鑒別。

二、谷草轉氨酶（AST）

谷草轉氨酶存在于肝細胞的線粒體中，如果隨著肝細胞被破壞，線粒體也被損傷，谷草轉氨酶也會隨之釋放。谷草轉氨酶的正常范圍是0-40u/L。健康的人谷草轉氨酶與谷丙轉氨酶指標大多很接近，因此我們可以通過二者的比值來判斷肝病的嚴重程度。谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶若接近1，則考慮肝臟正常或肝病比較輕;二者比值大于1，則可能肝炎已經比較嚴重或者是肝臟開始衰竭;如果二者比值大于20，則病情危重，可能已經是肝硬化或者是肝癌。

三、堿性磷酸酶（ALP）

肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸等都可以引起堿性磷酸酶的升高。另外健康的兒童和孕婦也可以出現堿性磷酸酶升高。因為堿性磷酸酶也存在與骨骼之中，許多骨骼的病變也可以引起堿性磷酸酶的升高，比如骨質疏松、骨折、軟骨病、佝僂病、骨腫瘤等。甲亢的患者也會出現該指標的升高，需要與肝病加以鑒別。

四、γ-谷氨酰胺轉肽酶（γ-GT）

肝癌時GGT明顯升高，此外酒精肝、脂肪肝、膽道阻塞性疾病、膽道感染等也可以引起γ-谷氨酰胺轉肽酶升高。其中脂肪肝引起的γ-谷氨酰胺轉肽酶升高，一般不超過正常范圍的2倍。需要鑒別的是，心肌梗死和胰腺炎這兩種疾病也可引起γ-谷氨酰胺轉肽酶的升高。

五、膽紅素

膽紅素是膽汁中的一種色素，是診斷黃疸的重要指標。膽紅素指標包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素三種，其中直接膽紅素和間接膽紅素加一起便是總膽紅素。如果三種膽紅素都明顯升高，提示肝臟出現急性的損傷，存在肝細胞的壞死。只有直接膽紅素及總膽紅素升高，則考慮急性肝炎的可能性大。當出現黃疸的時候，可以通過直接膽紅素與總膽紅素的比值來判斷黃疸的類型，直接膽紅素/總膽紅素比值小于0.2，多考慮溶血性黃疸;二者比值介于0.2至0.5之間，考慮肝細胞性黃疸;二者比值大于0.5則考慮梗阻性黃疸。通過膽紅素指標來推斷黃疸的病因，可以進一步指導調整治療方案。

六、白蛋白

因為白蛋白只在肝臟中合成，因此白蛋白指標的變化可以反應肝臟功能。若白蛋白指標下降，考慮肝臟合成白蛋白的能力下降，說明肝功能被損害。肝炎、肝硬化、肝衰竭等都可以出現白蛋白減低的現象。且白蛋白下降的越嚴重，往往證明肝細胞的損傷越大，肝臟疾病越嚴重。白蛋白減低的患者很容易出現周身水腫，有效血容量不足等表現。重癥感染、甲亢等患者也會出現白蛋白下降，需要注意加以鑒別。

檢查肝功的注意事項：肝功能常見指標需要鑒別和排除的其他疾病因素已經在上面做了介紹。為了保證肝功能檢查結果的準確性，我們還需要注意以下幾點。檢查肝功能抽血的前一天晚上八點之后不要進食，抽血前空腹才能保證肝功能的準確性。采血的前一天晚上要睡眠充足，采血當天早晨不要劇烈運動。做好這些，您的肝功能結果才能更加的準確。