足月胎兒臍血流S/D值與圍產(chǎn)兒預(yù)后的探討

吳海玲 李現(xiàn)峰 井曉莉 孫曉霞 段洪敏

【摘要】目的：研究足月胎兒臍血流速度收縮期與血流速度舒張期振幅（S/D）比值與圍產(chǎn)兒結(jié)局的相關(guān)性。方法：收集2018年1月—2019年12月在本院產(chǎn)檢和分娩的足月孕婦資料，通過(guò)彩超監(jiān)測(cè)胎兒S/D比值，將其分為觀察組S/D≥ 3.0組61例，對(duì)照組S/D< 3.0組61例，持續(xù)追蹤至分娩結(jié)束，觀察新生兒出生阿氏評(píng)分，進(jìn)行比較。結(jié)果：S/D≥ 3.0組胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息率明顯高于S/D< 3.0組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01）。結(jié)論：胎兒臍血流S/D比值，能及早預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危，從而為臨床處理提供依據(jù)，降低新生兒窒息率。

【關(guān)鍵詞】足月胎兒;臍血流S/D比值;圍產(chǎn)兒預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 R714.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-024-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，凡是致胎盤循環(huán)障礙的疾病均可致S/D值升高。臍動(dòng)脈血流S/D比值可早期可靠反映胎兒胎盤血流動(dòng)力學(xué)，是了解胎盤功能，預(yù)測(cè)圍產(chǎn)兒預(yù)后的有效檢測(cè)手段，從而及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，對(duì)改善圍產(chǎn)兒預(yù)后有較好的指導(dǎo)作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料?收集2018年1月—2019年12月在我院產(chǎn)檢和分娩的足月孕婦，S/D≥ 3.0組61例作為觀察組，S/D< 3.0組61例作為對(duì)照組。兩組孕婦在平均年齡，孕周，孕產(chǎn)次等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?監(jiān)測(cè)方法?孕婦休息15分鐘平臥位，探測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流，取3個(gè)連續(xù)穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)圖形后凍結(jié)圖像，記錄彩超自動(dòng)計(jì)算的S/D比值，取平均值。

2?結(jié)果

2.1?S/D≥ 3.0組的胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，羊水異常，新生兒畸形及圍產(chǎn)兒病死率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)S/D比值>4.0時(shí)圍產(chǎn)兒病死率為45.6%，特別是對(duì)于出現(xiàn)舒張期血流缺失者，圍產(chǎn)兒無(wú)一例存活。分析表格如下：

3?結(jié)論

孕婦有貧血，妊娠高血壓，糖尿病，羊水異常，臍帶打結(jié)繞體，新生兒畸形等合并癥或并發(fā)癥時(shí)，可致子宮胎盤血液供應(yīng)不良，胎盤血流狀況發(fā)生病理改變，胎兒氧供不足，致使臍動(dòng)脈血流S/D比值改變，而臍動(dòng)脈S/D比值恰恰可早期可靠反映胎兒胎盤血流動(dòng)力學(xué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為臨床提供依據(jù)，適時(shí)終止妊娠，大大改善圍產(chǎn)兒預(yù)后，降低圍產(chǎn)兒病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]?《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》第四屆編輯委員會(huì)編委名單[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（11）：821.

[2]?楊玉英，江森，郝素媛.妊高征患者血液流變學(xué)與臍血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)性研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1998，（5）：274.