試論晚期癌癥患者的臨終關懷及對其家屬的心理支持

何友燕

【摘要】目的：探討臨終關懷對晚期癌癥患者及其家屬的心理支持作用。方法：2018年7月～2019年7月間，以該時間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對象，均對其及家屬采取臨終關懷護理模式，分析護理前后有關評價指標的變化。結果：護理后患者3級疼痛明顯減少，1、2級疼痛所占比例較高，與護理前相比有良好改善（P<0.05）;患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05）。結論：對晚期癌癥患者采取臨終關懷護理、對其家屬予以心理疏導和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負面情緒。

【關鍵詞】臨終關懷;晚期癌癥;家屬;心理支持

【中圖分類號】 R48

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-035-01

晚期癌癥患者會受到病痛的嚴重折磨，不僅造成身、心疲累之感，其家屬也會因此承受很大的精神壓力。臨終關懷護理是旨在為晚期癌癥患者提供以可提高晚期生活質量的護理方法，通過采取科學、有效的心理撫慰手段，以及高級、完善的各項護理措施，予以患者悉心、體貼、耐心的呵護，最大程度上緩解患者痛苦程度，并同時盡可能的減輕患者家屬消極情緒。最終目的是維護晚期癌癥患者的生命尊嚴，使其安詳、無憾的度過生命最終一程，同時盡可能減輕患者家屬的哀痛。下面就對此展開分析。

1?對象及方法

1.1?一般對象

2018年7月～2019年7月間，以該時間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對象，男42例、女30例，年齡最大者86歲、最小者43歲，平均年齡64.5±5.7歲。皆經臨床病理確診為晚期癌癥。疾病類型：肺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、食道癌13例、結腸癌6例。

1.2?護理方法

采用臨終關懷的護理方法，并對其家屬做心理疏導，將人文關懷理念貫穿于護理始終：

1.2.1?心理護理

晚期癌癥患者已經經受了長期的病痛折磨，生理、心理可謂是千瘡百孔，尤其是心理不良情緒的產生，恐懼、絕望、煩躁等皆籠罩在其左右。據此，護理人員應對患者心理狀態進行觀察，并針對個體找到其突出問題所在，以誠實、坦率的態度來開導患者，通過積極的交流、溝通，鼓勵患者將自己的心理感受表達出來，通過宣泄自己的情感，擺脫負面情緒困擾。針對心理問題尤為嚴重者，可采取暗示、催眠、放松等專業性的訓練方法，盡可能恢復患者的安靜、舒適感。另外，引導患者正視死亡，對其進行死亡教育，首先是聆聽患者的悲憤、埋怨心聲，在患者敞開心扉后，進入其心理世界，與其交流生命的價值、意義，如何正視死亡，疏解患者面對死亡的不滿、怨恨等情緒，讓患者走出擔心、害怕之感，可以平靜、無憾的走完最后一段時間。在此過程中應確保對患者的尊重和隱私保護。

1.2.2?生活護理

受到疾病侵擾，晚期癌癥患者普遍都有高燒、虛汗、疼痛、大小便失禁等嚴重癥狀表現，應相應采取有效的護理干預。疼痛劇烈者可以首先嘗試非藥物方法，比如轉移注意力、放松分散療法等，對無效者再按醫囑使用止痛藥物。患者長時間臥床、生活已不能完全自理，幫助患者定時翻身、拍背、擦洗身體，更換衣服和被褥;注意此時因患者免疫力已經非常低，要保證環境的干凈、飲食的衛生，切莫再出現其它并發癥加重患者痛苦，使其最后一段人生旅程盡可能的安詳、舒適。

1.2.3?家屬撫慰

晚期癌癥除了給患者自身帶來身、心的折磨，給患者家屬造成的苦難、悲痛也并不亞于患者自身，而且會使其籠罩在死亡的陰影當中。針對于此，應同時注意對患者家屬的安慰、開導，盡可能緩解家屬身、心的巨大壓力。面對其即將逝去親人的現實，護理人員應站在他們的角度上表示完全的理解、感同身受，甚至有些家屬可能會有跟隨患者而去的念頭，對此，護理人員應積極向患者家屬講解死亡的現實、生命的意義。從共同呵護患者的角度出發，盡量讓患者卸下沉重的心理負擔，一起致力于守護好患者最后一段時光，并以積極的心理暗示，幫助患者家屬逐漸恢復良好心態。

1.3?應用效果

（1）疼痛評價：按照疼痛標準評分的疼痛分級：0、1、2、3對晚期癌癥患者護理前、后的疼痛程度進行評價，0級代表無痛，1級稍有疼，2級一般疼痛，3級疼痛難忍[1]。（2）心理狀態：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者家屬在護理疏導前后的心理狀態進行評價，界定分值50分，超過該值代表消極情緒顯著[2]。

1.4?統計學處理

焦慮、抑郁評分數據值以均值加減標準差的方式表示，采用t檢驗;疼痛分級評定以百分率的方式表示，采用X2檢驗;由SPSS 22.0醫學軟件做統計分析。有統計學意義的檢驗判定：P<0.05。

2?結果

2.1?護理前后晚期癌癥患者疼痛改善情況

護理后患者3級疼痛明顯減少，1、2級疼痛所占比例較高，與護理前相比有良好改善（P<0.05），表1：

2.2?護理前后患者家屬心態的變化

護理疏導后，患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05），表2：

3?討論

晚期癌癥通常無法治愈了，隨時威脅到患者的生命，因此一旦確診，會給患者自身及其家屬造成很大打擊，患者生活樂趣、生存信念等都會急劇下降，再伴隨著劇烈的疼痛折磨，使其身、心俱疲。同樣，這些在其家屬身上也有體現。

臨終關懷護理旨在面對這一類特殊群體，向臨終患者及其家屬提供在生理、心理等方面的支持和照料，保證患者臨終階段的生活質量，使其無痛苦、無憾、安詳的走完最后一程。并且在護理人員高度責任心下，減輕患者對死亡恐懼的同時、疏解患者家屬的負面情緒。

綜合上文可知：對晚期癌癥患者采取臨終關懷護理、對其家屬予以心理疏導和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負面情緒。

參考文獻：

[1]?梁娜，薛鵑，唐春玲，等.臨終關懷護理方式應用在老年晚期癌癥患者中對生活質量以及心理情緒的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：216-217.

[2]?盧鳳麗，李艷梅.無痛護理病房對晚期癌癥患者的干預效果及臨終關懷分析[J].國際護理學雜志，2019，38（10）：1478-1481.