硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及對妊娠結局的影響分析

金明紅

【摘要】目的：探究妊高癥患者予以硫酸鎂單藥和硫酸鎂+硝苯地平治療的臨床效果及對妊娠結局的影響。方法：于2018年10月-2019年10月，以我院84例妊高癥患者為主體開展研究，設置分組，對照組、研究組樣本容量均42例，分別采取單藥硫酸鎂及聯合硝苯地平治療方案，對比血壓控制效果、妊娠結局。結果：治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。結論：于妊高癥患者實施硫酸鎂+硝苯地平治療方案，相比硫酸鎂單藥更具優勢，療效佳，可更好的控制血壓水平，改善妊娠結局。

【關鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;妊娠結局

【中圖分類號】 R6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-050-01

妊高癥是指產婦妊娠期間血壓異常升高現象，是女性妊娠期特有疾病，多在妊娠20周后出現，以高血壓、蛋白尿、水腫等為主要臨床表現，嚴重者出現昏迷、心力衰竭等情況。目前臨床多采取硫酸鎂單藥治療，雖在癥狀緩解方面具有一定的效果，但整體降壓效果并不理想，且長期應用極易引發不良反應，因此為更好的改善妊娠結局，臨床采取硝苯地平等降壓藥物聯用硫酸鎂，可取得顯著的臨床療效[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月84例妊高癥患者為主體開展研究，旨在分析單藥硫酸鎂和聯用硝苯地平的臨床價值，闡述如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年10月-2019年10月，以我院84例妊高癥患者為主體開展研究，開展分組，對照組、研究組樣本容量均42例。對照組：年齡21-42歲，均齡（29.52±1.46）歲;初產婦28例、經產婦14例;研究組：年齡22-40歲，均齡（29.59±1.73）歲;初產婦25例、經產婦17例。2組樣本基線數據基本一致，差異不明顯（P>0.05），項目可行。

納入：①入選對象均與臨床相關診斷標準相符，存在不同程度的蛋白尿、水腫、頭暈眼花、惡心嘔吐等癥狀;②均為單胎妊娠產婦，孕周超過20周;③本次研究由我院倫理委員會支持，患者及家屬均表示同意。排除：①肝腎功能嚴重不健全者;②意識不清、認知障礙、精神異常者;③存在藥物過敏史、禁忌癥者;④臨床資料殘缺者;⑤依從性較差或中途退出研究者。

1.2?方法

對照組：單用硫酸鎂，硫酸鎂注射液與5%葡萄糖溶液充分混合用藥，采取靜滴方式，初始劑量為硫酸鎂注射液（25%、20ml）、葡萄糖100ml，于30min內完成;然后調整劑量硫酸鎂（25%、60ml）、葡萄糖500ml，在此過程中嚴格控制滴注速度，1-2g/h，于8-12h內完成，注意監測患者血壓變化，根據患者具體情況對滴注速度進行適當調整，持續用藥1周。

研究組：聯用硝苯地平，硫酸鎂用藥方法及劑量同對照組;硝苯地平片口服，早中晚各一次，用量10mg，持續用藥1周。在治療過程中除監測患者病情外，還需給予患者飲食干預、運動指導、心理干預及健康宣講等，健康飲食，以含有豐富蛋白質、維生素的飲食為主，合理補充鈣鐵，飲食清淡、易消化，指導進行適量運動，日常保持心情愉悅。

1.3?觀察指標

比較兩組血壓水平變化（舒張壓、收縮壓）及妊娠結局。

1.4?統計學方法

研究數據以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“x±s”表示;x2檢驗計數資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統計學差異。

2?結果

2.1?血壓水平變化評價

治療前，兩組血壓水平基本處于同一水平（P>0.05），治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?妊娠結局評價

研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

妊高癥主要是因妊娠期孕產婦小血管痙攣、血流動力學變化導致，妊高癥患者出現不良妊娠結局的風險較大，首先妊高癥造成胎盤血流動力學異常，可引起胎兒宮內生長受限，嚴重時出現死胎;其次妊高癥極易引起妊娠晚期彌漫性血管內凝血或出現胎盤早剝，對母嬰健康危害較大[2]。

本次研究結果：治療前，兩組血壓水平基本處于同一水平（P>0.05），治療后，研究組血壓水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;研究組自然分娩率比對照組高（85.71%vs57.14%），差異顯著（P<0.05）。硫酸鎂是臨床常用解痙、鎮靜藥物，妊高癥患者用藥后可促進機體釋放大量鎂離子，改善機體子宮、心臟供血，緩解動脈痙攣問題，同時降低乙酰膽堿含量，松弛平滑肌，增強胎盤血流灌注，改善胎兒缺氧，為胎兒生長發育提供良好的條件[3]。但單藥治療在降壓方面存在一定局限性。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可作用于心肌細胞鈣離子通道，抑制鈣離子內流，解除血管平滑肌痙攣，保護心肌細胞，改善其收縮性，提高胎盤血流灌注，發揮有效的降壓效果[4]。兩種藥物合用可發揮協同作用，增強臨床療效。

綜上，對于妊高癥患者應用硫酸鎂+硝苯地平治療，有助于患者血壓水平改善，安全有效，臨床療效顯著，故可推薦應用。

參考文獻：

[1]?劉淑霞.硫酸鎂單用與聯合硝苯地平治療妊高癥患者的臨床價值研究[J].臨床研究，2020，28（05）：84-85.

[2]?陳進瓊.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果比較[J].中外醫療，2020，39（07）：119-121.

[3]?陳發蘭.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：42+96.

[4]?郭成煥. 硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果觀察[J]. 中國衛生標準管理，2018，009（012）：116-117.