瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉中效果比較

左媛

【摘要】目的：對比分析瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉中的安全性與經濟性。方法：從我院各類外科手術中選取80例麻醉術患者進行臨床研究。其中采用瑞芬太尼麻醉的患者40例，歸入A組;采用芬太尼麻醉的40例歸入B組。對比兩組患者平均動脈壓、心率在麻醉前、誘導期、插管后、手術中的變化，對比兩組患者睜眼時間、拔管時間、意識清醒時間。結果：采用瑞芬太尼麻醉的觀察組組睜眼時間、拔管時間、術后清醒時間均短于采用芬太尼的對照組。且P<0.05，有統計學意義。兩組患者經不同用藥后，MAP與HR在麻醉前基本相當，P>0.05，無統計學意義，在誘導期下降明顯（p<0.05），插管后呈回升狀態，術中持續下降（p<0.05）。結論：瑞芬太尼相較于芬太尼，其具有用量更小，起效更快、拔管、意識恢復更快，而且在麻醉中患者的MAP與HR更加平穩，值得臨床推廣。

【關鍵詞】瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果比較

【中圖分類號】 R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-062-01

選擇適當的麻醉方式是外科手術中確保病患平穩安全的重要前提。維持血液動力指標穩定是整個麻醉工作的重點，其中的關鍵在于平均動脈壓（MAP）和心率（HR）的穩定。要實現麻醉平穩安全，除了手術類型、患者自身體質以及麻醉方式以外，藥物的選擇也至關重要。基于此，本文就瑞芬太尼與芬太尼在全麻中的安全性與經濟性進行研究，全文報道如下，以供探討。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取在2018年3月至2019年2月間我院麻醉科實施麻醉的80例患者作為研究對象。采用瑞芬太尼全麻的歸入觀察組，共40例;采用芬太尼的患者歸入對照組，共35例。觀察組中男性23例，女性17例;年齡范圍在20-78歲之間，平均年齡為（54.27±3.45）歲;對照組中男性25例，女性15例;年齡范圍在18-77歲之間，平均年齡為（53.78±3.53）歲。兩組患者均知情本次臨床用藥研究，均簽署知情同意書，且經我院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料對比中無顯著差異，且P>0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2?一般方法

對照組采用芬太尼對患者施行全身麻醉。用量：誘導時采用2ug/kg芬太尼，術中采用0.2ug/kg芬太尼維持麻醉，術后采用鎮痛泵內加2ug/kg芬太尼進行陣痛治療。

觀察組采用瑞芬太尼對患者實施全身麻醉。入室后開放靜脈通道，靜脈滴注平衡液，給予0.05mg/kg咪達唑侖+1-2mg/kg苯磺酸順阿曲庫銨進行誘導麻醉，做好氣管插管后持續吸入七氟醚，呼吸機給予支持，術中采用5mg/kg丙泊酚維持;手術結束前半小時停止七氟醚吸入，術中麻醉誘導過程中給予1ug/kg瑞芬太尼，術中維持量為0.1ug/kg瑞芬太尼，術后鎮痛泵加入1ug/kg瑞芬太尼。

1.3?觀察指標

對比兩組患者睜眼時間、拔管時間、術后清醒時間以及患者的MAP與HR的變化情況。

1.4?統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者術后情況

經不同用藥后，采用瑞芬太尼麻醉的觀察組組睜眼時間、拔管時間、術后清醒時間均短于采用芬太尼的對照組。且P<0.05，有統計學意義。具體數據詳見表一。

2.2?兩組患者MAP與HR變化情況

兩組患者經不同用藥后，MAP與HR在麻醉前基本相當，P>0.05，無統計學意義，在誘導期下降明顯（p<0.05），插管后呈回升狀態，術中持續下降（p<0.05）。具體數據詳見表二。

3?討論

常見的外科手術均需要進行全身麻醉，全麻所追求的效果就是血流動力學穩定，且誘導蘇醒迅速，并且順利拔管。優于外科手術一般時間較長，在麻醉的過程中容易導致藥物蓄積而蘇醒延遲。此外由于手術因素，需要在術中，持續麻醉確保麻醉深度平衡。

芬太尼是是傳統麻醉藥物中起效快、鎮痛效果好、安全性強大的藥物。但芬太尼脂溶性高，容易產生蓄積作用導致麻醉時間延長，會導致拔管時間、蘇醒時間延長。瑞芬太尼是新一代的阿片類麻醉性鎮痛類藥物，同樣具備起效快、鎮痛效果好、安全等特性。而且術后蘇醒、拔管時間更短。在本次研究結果中，進一步得到證實。此外，瑞芬太尼相較芬太尼在麻醉規程中患者MAP與HR更加穩定，麻醉效果更加可靠。

綜上所述，雖然瑞芬太尼市場價高出芬太尼一倍，但在全身麻醉中，采用瑞芬太尼麻醉效果更加穩定，仍值得推廣。

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