剖宮產瘢痕缺損宮腔鏡治療的有效性探討

廖忠鳳 陳瑞蓮

【摘要】目的：探討剖用宮腔鏡治療宮產瘢痕缺損的有效性。方法：按隨機抽簽法將我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產瘢痕缺損患者分為實驗組和常規組，實驗組33例，常規組32例。實驗組采用宮腔鏡手術治療，常規組采用宮腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的治療有效性。結果：兩組患者的手術治療效果進行對比，實驗組的有效率為91%，常規組的有效率為75%，實驗組的有效率明顯高于常規組有效率，差異有統計學意義，P<0.05.結論：剖用宮腔鏡治療宮產瘢痕缺損的有效性高，效果顯著，手術安全性高，可以減少并發癥的發生，是一種可靠性高的治療方案，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】剖宮產瘢痕缺損;宮腔鏡;治療有效性

【中圖分類號】 R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-080-01

剖宮產是剖腹，并且切開子宮壁，娩出胎兒，用于解決異常分娩的最為常見的產科手術，但是這類手術容易出現一些并發癥，如剖宮產瘢痕缺損[1]，這種并發癥一旦出現，產婦會出現許多不良癥狀，如經期延長、在經期間陰道會流血等，嚴重影響到了產婦的身心健康。經醫學研究證明，手術治療法可以治療剖宮產瘢痕缺損[2]，為了探討剖用宮腔鏡治療宮產瘢痕缺損的有效性，本研究將以我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產瘢痕缺損患者為研究對象進行治療。現操作如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

按隨機抽簽法將我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宮產瘢痕缺損患者分為實驗組和常規組，實驗組33例，常規組32例。其中，實驗組患者的年齡在25-35歲，平均年齡（30±1.23）歲，剖宮產次數2次的患者15例，剖宮產次數3次的患者10例，剖宮產次數1次的患者8例;常規組患者的年齡在26-37歲，平均年齡（31±2.13）歲，剖宮產次數3次的患者11例，剖宮產次數2次的患者12例，剖宮產1次的患者10例。兩組患者在年齡、剖產次數等臨床資料上差異不顯著，存在可比性，P>0.05.

1.2?方法

實驗組采用宮腔鏡手術治療，常規組采用宮腹腔鏡手術治療。所有患者都是在月經完全干凈的五個小時之后進行手術治療，實驗組的宮腔鏡手術治療如下：對患者進行全身麻醉，之后在患者的膀光結石部位進行消毒，接下來要對患者實行鋪巾，用宮腔鏡觀察患者的情況，擴宮頸管輔助放入電切鏡，最后一步是根據患者的腹部超聲將患者切口下緣的組織進行切除，之后在患者瘢痕缺損處的內膜組織進行電凝，直到患者沒有出血以后再將宮腔鏡和電切鏡拿出。常規組的宮腹腔鏡手術治療如下：手術前對患者進行全身麻醉，對患者患處進行消毒，之后建一個人工氣腹，對患者腹中的情況進行探查，如果出現不良情況，可以進行處理，接下來露出子宮體的下段，找到患者憩室位置，露出病灶，電切患者的內膜組織，患者手術結束之后要對患者的腹腔沖洗以及探查，手術滿意后，對手術器械進行清點，最后關腹。

1.3?觀察指標

觀察本研究中的兩組患者的治療有效情況，數據標準是（治愈+好轉）/總病例數×100%=有效率。

1.4?統計學分析

本研究運用用spss19.0軟件對數據分析處理，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，計數資料采用x2檢驗，用n（%）表示。以p<0.05表示差異有統計學意義。

2?結果

兩組患者的治療有效率進行對比，實驗組的治療有效率為91%，常規組的治療有效率為75%，實驗組明顯優于常規組，差異有統計學意義，P<0.05.詳情見表1.

3?討論

剖宮產瘢痕缺損是剖宮產手術后出現的并發癥之一，簡稱PCSD[3]，引起原因有很多種，如子宮切口的分布可能過于密、一些感染因素等，都會引起這種癥狀，一旦出現這種并發癥，一定要引起重視，并積極進行治療。宮腔鏡屬于婦科疾病手術，是婦科領域的微創傷治療技術，利用液體使子宮膨大，在特殊的光線和視頻系統輔助下，使用微小的器械直接切除宮頸或宮腔的病變組織，使原來不愿切除子宮或不能耐受開放手術的女性，獲得治愈宮內良性病變的機會[4]。近年來，隨著醫學事業的不斷發展，宮腔鏡技術引入到臨床醫學中，并且得到了廣泛的運用，經醫學研究證明，宮腹腔鏡手術雖然可以在臨床學上應用，但是相對于宮腔鏡的應用效果還是不顯著[5]，患者進行手術后陰道出血和腹部出現不適的可能性更高，副作用的更明顯。宮腔鏡手術是微創手術，有助于診斷，治療和隨訪子宮內部病變。與傳統手術相比有很多的優勢，創傷小，痛苦小，安全性高，因而宮腔鏡成為當前一種有效可行的手術治療方案，雖然也會存在副作用，但是相對于傳統的手術不顯著，臨床醫學的運用也廣泛，滿意度也很高[6]。

本研究結果顯示，實驗組的患者手術后治愈人數為22例，常規組治愈人數為15例，而且實驗組治療有效率為91%，常規組的治療有效率為75%，常規組明顯低于實驗組，差異顯著，宮腔鏡手術治療可行。

綜上所述，剖用宮腔鏡治療宮產瘢痕缺損的有效性高，效果顯著，手術安全性高，可以減少并發癥的發生，是一種可靠性高的治療方案，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]?徐大寶，何亞瓊，劉慧，等. 宮腔鏡手術治療剖宮產子宮切口瘢痕缺陷[J]. 南方醫科大學學報，2017，30（112）：394-396.

[2]?李麗琴，習鳳英，龔翠梅，等. B超監測下宮腔鏡電切治療剖宮產瘢痕缺損的臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2018，27（117）：2698-2700.

[3]?王瑩，楊媛媛. 宮腔鏡技術在剖宮產子宮切口瘢痕缺陷治療中的應用價值[J]. 中國婦幼保健，2017，31（115）：3166-3168.

[4]?劉志玲，梁春燕，付愛民，等. 宮腔鏡治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2018，v.242（210）：2204-2206.

[5]?佚名. 剖宮產瘢痕缺損宮腔鏡治療的效果初探[J]. 生殖醫學雜志，2019，28（8）：866-871.

[6]?丁寶紅. 宮腔鏡手術治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的臨床探討[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，224（115）：117-118.