氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法對咬合面形態的影響研究

王風

【摘要】目的：研究氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法對咬合面形態的影響。方法：選取2017年2月～2019年2月在本院接受治療的60例患者作為本次實驗的研究對象。使用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組30例。實驗組患者的氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法，對照組患者使用一次加工成型的氧化鋯單冠，對比兩組患者的咬合接觸面積相關數據。結果：本次實驗結果顯示，實驗組患者監測距離數據均高于對照組患者，且差異均具有統計學意義（P<0.005）。結論：氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法可以顯著提高患者咬合接觸面積。

【關鍵詞】氧化鋯;咬合面;硅橡膠復制法

【中圖分類號】 R783

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-092-01

咬合面的變化直接影響患者的咀嚼進食活動，對患者的日常生活有著極大的影響。而可切削氧化鋯陶瓷作為全瓷材料有著較高的強度，且加工改造工作較為方便，是當前口腔修復相關工作應用較為廣泛的一種材料。本次研究旨在研究氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法對咬合面形態的影響，具體情況可見正文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年2月～2019年2月在本院接受治療的60例患者作為本次實驗的研究對象。使用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，每組30例。其中實驗組中男性患者16例，女性患者14例;年齡為22至62歲，患者平均年齡（52.15±3.05）歲，對照組中男性患者18例，女性患者12例;年齡為25至61歲，患者平均年齡（50.15±4.15）歲。本次實驗患者不存精神疾病（可以和工作人員正常交流）。參與實驗的患者均了解實驗內容，并自愿參與實驗。

1.2?方法

實驗組患者的氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法，工作人員需要根據實際情況挑選合適的個別托盤和硅橡膠印模材利用雙相二次印模法在上頜樹脂模型（符合標準要求）上制取修復工作前的印模，并將輕體硅橡膠注入印模基牙處，個別托盤準確歸位在基牙預備體回位后的上頜樹脂模型上，工作人員在確定材料凝固后自托盤中拿出利用輕體硅橡膠復制的模型，并將模型置于于石膏代型上。工作人員需要利用掃描儀掃進行描工作，得到輕體硅橡膠模型的外形相關數據，為修復體外表面的設計工作做好準備。工作人員需要利用掃描儀掃描預備體代型，并根據實際情況設立黏結劑間隙值，完成修復體內表面相關的設計工作后，利用精密數控機床進行切削、燒結工作，完成修復體的制作工作[1]。

對照組使用一次加工成型的氧化鋯單冠，其具體制作步驟為利用掃描儀對預備體代型進行掃描，根據實際情況設置黏接劑間隙值，工作人員需要結合基牙牙位、間隙近遠中距離及鄰牙頰舌徑寬度等情況調整標準牙的三維尺寸，通過調整咬合為修復體設計外表面，將修復體的外表面和預備體代型邊緣數據結合，最后只需利用精密數控機床進行切削、燒結工作，修復體的制作工作則基本完成[2]。

兩次加工成型的氧化鋯單冠的詳細操作為，首先工作人員需要利用掃描儀掃描預備體代型，并根據實際情況設立黏接劑間隙值，還要預留好足夠的瓷飾余地，把基地冠內外表面設計完成后，利用精密數控機床進行切削、燒結工作把氧化鋯基底冠制造出來。基底冠位置在基牙代型之后，可以根據鄰牙、頜牙進行參考，對其咬合面的形態進行確定，再嚴格以第一磨牙5點合接觸理論為基礎，通過烤瓷手段來對修復體制作進行完成。

1.3?療效評定標準

將修復體隨機置于于模型上，根據三維咬合分析方法收集修復體在模型上的咬合的相關數據（分別掃描上頜、下頜和位于牙尖交錯位的上下頜模型，取得上下頜牙列在牙尖交錯位的三維點云數據）。掃描代型和單冠，收集對應的三維點云數據，進而獲得單冠“虛擬就位”時與和對頜牙的位置關系。實驗中最大檢測距離分別為6μm、40μm、100μm），工作人員需要通過Imageware13.2軟件收集分析咬合接觸面積相關數據[3]。

1.4?統計學方法

本次實驗通過SPSS17.0統計學軟件進行數據對比分析工作，以（均數±標準差）的形式體現具體情況，差異對比明顯（P<0.05），數據具有統計學意義。

2?結果

對比對照組和實驗組患者不同檢測距離下基牙修復后咬合接觸面積相關數據，實驗結果顯示，實驗組患者監測距離數據均高于對照組患者。當最大檢測距離為6μm時，實驗組患者數據為（10.142±0.811）mm2，對照組患者數據為（4.575±0.821）mm2，t值為3.682。當最大檢測距離為40μm時，實驗組患者數據為（13.472±0.921）mm2，對照組患者數據為（5.478±0.963）mm2，t值為1.785。當最大檢測距離為100μm時，實驗組患者數據為（17.187±0.647）mm2，對照組患者數據為（11.589±0.671）mm2，t值為1.785。以上差異均具有統計學意義（P<0.005）

3?討論

咬合面的變化對患者行咀嚼活動有著較為直接影響，其形態較為復雜，牙尖、嵴、牙窩、發育溝等部分變化都會影響患者咬合面結構構成，同時咬合面個體差異較大且隨著患者年齡不斷發生變化[4]。本次研究通過三維咬合分析方法收集氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法和一次加工成型的氧化鋯單冠咬合接觸面積，通過數據討論咬合面形態的差別[5]。

本次實驗結果顯示，實驗組患者監測距離數據均高于對照組患者。當最大檢測距離為6μm時，實驗組患者數據為（10.142±0.811）mm2，對照組患者數據為（4.575±0.821）mm2。當最大檢測距離為40μm時，實驗組患者數據為（13.472±0.921）mm2，對照組患者數據為（5.478±0.963）mm2。當最大檢測距離為100μm時，實驗組患者數據為（17.187±0.647）mm2，對照組患者數據為（11.589±0.671）mm2。以上數據差異均具有統計學意義（P<0.005）。根據實驗結果分析，氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法可以顯著提高患者咬合接觸面積。

綜上所述，氧化鋯單冠制作過程中使用硅橡膠復制法對咬合面形態存在正面影響，有一定的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]?孟慶勝.聚醚硅橡膠復制全口義齒的方法及效果（1例）[J].醫療裝備，2016，29（15）：108-109.

[2]?陳萍. 不同印模方式及肩臺形態對全瓷冠邊緣密合性的影響[D].南昌大學，2014.

[3]?張艷，李江.硅橡膠復制法檢測全瓷固定橋適合性的研究進展[J].口腔醫學研究，2011，27（08）：735-736.

[4]?隋洪艷，閆澍.兩種數字化取模流程制作氧化鋯單冠的臨床效果研究[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（5）：285-287.

[5]?袁坤，穆亞星，陳梅琳.LAVA氧化鋯全瓷單冠修復3年臨床回顧性研究[J].臨床口腔醫學雜志，2020，36（2）：92-94.